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La primera dentición de leche comienza a perderse
a los 5 o 6 años de edad siendo sustituida por los
dientes definitivos o segunda dentición.
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La dentición decidua,
conocida también como dentición de leche, dentición infantil o dentición
primaria, es el primer juego de dientes que aparecen durante la ontogenia de
humanos y como en las de otros mamíferos. Se desarrollan durante el periodo
embrionario y se hacen visibles (erupción dentaria) en la boca durante la
infancia. Son generalmente sustituidos, tras su caída, por dientes permanentes,
aunque, en ausencia de ésta, pueden conservarse y mantener su función algunos
años. En todos los mamíferos, salvo algunas excepciones, se recambian solo
incisivos, caninos y premolares, apareciendo los molares ya como parte de la
serie dentaria definitiva; este tipo de reemplazo se denomina hemifiodoncia.1
Cronología de la
dentición infantil
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| Dentición decidua completa. |
La aparición de los
primeros dientes suele ser a los 6 meses y se prolonga aproximadamente hasta
los 30 meses, aunque hay bebés que tienen el primer diente a los tres meses o
retrasan la salida hasta cumplir el año.
La cronología aproximada
de aparición es la siguiente:
6 a 7 meses: incisivos
centrales inferiores.
7 meses: incisivos
centrales superiores.
8 meses: incisivos
laterales superiores.
7 a 8 meses: incisivos
laterales inferiores.
16 a 20 meses: caninos
inferiores y superiores.
12 a 16 meses: primeros
molares inferiores y superiores (mal llamados "molares" debido a que
evolutivamente corresponden al premolar 3, ya que durante la evolución hacia la
dentición humana se han perdido el 1er y 2do premolar)
21 a 30 meses: segundos
molares inferiores y superiores (también mal llamados "molares"
debido a que evolutivamente corresponden al premolar 4)
Primera dentición en el
bebé
Síntomas
El proceso de dentición
es sintomático y en muchas ocasiones es doloroso y molesto. Se pueden presentar
los siguientes síntomas, aunque no todos tienen que aparecer:
Dedos y puños a la boca
con mucha frecuencia, con un deseo irrefrenable de morder para presionar las
encías.
Babeo más abundante de
lo habitual, producido por la estimulación de saliva que produce la dentición.
Irritabilidad inusual
debido al dolor de las encías.
Disminución del apetito
por el aumento del dolor que produce la succión.
Fiebre baja a causa de
la inflamación.
Alivio de los síntomas
en el bebé
Existen distintas
medidas para aliviar el malestar del bebé durante la aparición de los dientes:
Mordedores: juguetes con
un líquido dentro que se mete al refrigerador. Cuando el niño los muerde siente
mucho alivio.
Frotar la encía
suavemente con un dedo previamente metido en agua fría.
Alimentos y líquidos
fríos.
Analgésicos y
antinflamatorios.
Gel frío de encías.
Acompañamiento: el
cariño conforta al bebé.
Los dientes temporales
Funciones de los dientes
temporales
Son las siguientes:
Preparar el alimento
para su digestión y asimilación en etapas en las que el niño está en máximo
crecimiento.
Sirven de guía de
erupción: mantienen el espacio para la dentición permanente.
Estimulan el crecimiento
de los maxilares con la masticación.
Fonación: los dientes
anteriores intervienen en la creación de ciertos sonidos.
Características
morfológicas de la dentición temporal
En la corona
El diámetro mesiodistal
es mayor que el cervicoincisal, lo cual le da un aspecto aplastado.
La superficie vestibular
y lingual o palatina converge hacia oclusal. El mayor diámetro de los molares
está a nivel de la zona media.
Los surcos cervicales
son muy pronunciados a nivel del primer molar temporal principalmente.
El cuello es más
estrecho que en los dientes permanentes.
Las capas de esmalte y
dentina son más delgadas y la pulpa es mayor que en dientes permanentes.
Los prismas del esmalte
en el tercio gingival se dirigen hacia oclusal.
El esmalte termina en un
borde definido y tiene un espesor de más o menos 1 milímetro.
El color de los dientes
temporales es más blanco, de ahí su nombre común dientes de leche, porque al
tener un tiempo de maduración menor, la capa de dentina es menor, que es lo que
le da el color más amarillo al diente.
En la raíz
Las raíces de los
molares temporales son más estrechas mesiodistalmente y más anchas en sentido
vestibulolingual.
Son más largas en
relación a la corona.
Los dientes
unirradiculares sufren una desviación a vestibular en su tercio apical, esto es
porque justo debajo está el diente permanente.
Cinodoncia: las raíces
de los molares temporales se bifurcan muy cerca del cuello.
Son más divergentes en
los molares temporales, para soportar las fuerzas del bruxismo fisiológico.
En la pulpa
La cámara de la pulpa es
mayor en la dentición temporal.
Sigue la morfología
externa del diente, por lo tanto en los molares habrá un cuerno pulpar debajo
de cada cúspide; los cuernos de la pulpa están mucho más marcados en la
dentición temporal que en la dentición permanente.
Los molares mandibulares
tienen cámaras de la pulpa más grandes que los maxilares.
En los dientes
anteriores, incisivos y caninos, no hay separación entre el conducto radicular
y la cámara pulpar.
Anatomía dental en
dientes temporales
En la dentición temporal
hay 20 dientes en total: 8 incisivos, 4 caninos y 8 molares temporales
Dientes superiores
Incisivo central
superior temporal
Aspecto aplastado, el
ángulo mesioincisal recto, el distoincisal más obtuso y redondeado. Presenta un
cíngulo desarrollado, en su superficie palatina, que divide esta superficie en
dos fosas: mesial y distal. La raíz es única, cónica y su longitud es dos veces
y media la de la corona, ápice desviado a vestibular. La cámara pulpar tiene 2
cuernos pulpares, mesial y distal, siendo más pronunciado el mesial.
[Incisivo lateral
superior
Es de los pocos dientes
en la dentición temporal en que la longitud cervicoincisal es mayor a la
mesiodistal. Al igual que el central tiene un cíngulo con 2 fosas, pero menos
pronunciado. La raíz con respecto a la corona es más larga que la del incisivo
central. Ápice también desviado a vestibular.
Canino superior
Presenta una gran
cúspide que divide el borde incisal en dos vertientes, siendo la mesial de
mayor tamaño que la distal. Su superficie vestibular presenta 3 lóbulos de
desarrollo, siendo el mayor el central, después el distal y el más pequeño el
mesial.
En su superficie
palatina, que es muy convexa, se aprecia un cíngulo muy desarrollado y que
delimita dos foscon una cresta lingual que divide en dos fosas: mesial y
distal. La raíz es única, cónica, larga y gruesa, sufre un engrosamiento por
encima de la línea cervical, el ápice está dirigido a vestibular. Este es un
diente que da forma al juego de dientes tanto inferior como superior.
Primer molar temporal
superior
Es el diente que más se
parece a su sucesor, el primer premolar superior. Presenta su anchura mayor a
nivel de los puntos de contacto. A nivel vestíbulogingival encontraremos una
acentuada cresta llamada tubérculo de Zückerkandl, no delimitada por ningún
surco.
La superficie oclusal
tiene forma trapezoidal, siendo la base mayor el lado vestibular. Tiene 3
cúspides: 2 vestibulares y una palatina, la mayor es la palatina, después la
mesiovestibular y por último la distovestibular. La forma trapezoidal es por
una doble convergencia. Por un lado las caras interproximales convergen hacia
palatino, y por otro las caras vestibular y palatina convergen hacia distal.
Más cerca de distal que de mesial se encuentra la fosa central, de ella parten
los surcos en T, uno irá hacia mesial y el otro hacia distal, ambos antes de
llegar a la cresta marginal se dividen en dos, delimitando la fosita triangular
mesial y la fosita triangular distal respectivamente. Tiene 3 raíces largas y
muy divergentes, la raíz mayor es la palatina, y la más pequeña la
distovestibular.
Segundo molar superior
En la unión de las caras
palatina y mesial, en el tercio medio encontramos el tubérculo de Carabelli que
puede o no estar presente en este molar.Existe un surco en su cara oclusar de
mesio a distal llamado surco fundamental, en mesial y distal es eb donde se
encuentran una foseta a cada lado llamadas fosetas triangulares (la cara mesial
es mayor a la distal) La superficie oclusal tiene forma romboidal, presenta 4
cúspides: 2 vestibulares y 2 palatinas, la mayor es la mesiopalatina y la más
pequeña la distopalatina. Hay una profunda fosa central que se forma de la
unión de las vertientes de las cúspides vestibulares con la mesiopalatina.
Tenemos la cresta o borde oblicuo que une las cúspides mesiopalatinas con la
distovestibular. Tiene 3 raíces, con igual forma a las raíces de los dientes
temporales (trifurcada: 2 raíces vestibulares y una palatina) la mayor es la
palatina que en ocasiones se une a la raíz distovestibular. La cámara pulpar
sigue la forma externa del diente, con 4 cuernos pulpares , el más prominente
es el mesiovestibular seguido del mesiopalatino. En total hay 3 conductos
radiculares, uno por raíz, aunque a veces la raíz mesiovestibular puede tener
2, de forma que habría 4 conductos en total.
El tuberculo de carabelli
se encuentra en el segundo molar superior temporal su cara mesiolingual y en el
primer molar superior permanente en su cara mesiolingual. Puede o no
presentarse.
Dientes inferiores
Incisivo central
temporal inferior
Es el diente más pequeño
de todo el organismo, es muy simétrico y tiene el diámetro cervicoincisal mayor
que el mesiodistal, lo cual es único junto con el incisivo lateral superior
temporal. La cara palatina es casi lisa, presenta un cíngulo igual al del
superior pero menos marcado. La raíz es única, cónica, regular, con el ápice
inclinado a distal y a vestibular. Finalmente la cámara pulpar sigue la forma
externa del diente, con dos cuernos pulpares, siendo más marcado el mesial.para
asi poder morde bien
Incisivo lateral
temporal inferior
Tiene el ángulo distal
del borde incisal más redondeado que en el incisivo central temporal inferior,
en el que es más simétrico. El borde incisal estará inclinado a distal también,
es mayor en todas sus dimensiones al central excepto vestibulolingualmente.
Raíz cónica y con el ápice a distal.
Canino temporal inferior
Es más pequeño que el
superior, menos convexo, da la sensación de estar más afilado, tiene una
cúspide que divide el borde incisal en 2 vertientes, la vertiente mayor es la
distoincisal, al contrario que su antagonista. Tendrá 3 lóbulos, el mayor es el
central seguido del mesial y por último el distal. En su superficie lingual se
aprecia un cíngulo muy pronunciado que crea dos fosas a ambos lados, mesial y
distal respectivamente, cada fosa tiene hacia proximal una cresta marginal. La
raíz es única, cónica, más larga en proporción a la corona que la del canino
superior temporal, el ápice va hacia distal y vestibular.
Primer molar temporal
inferior
En la cara vestibular
tendremos una cresta vestibulogingival que tiene un mayor tamaño a nivel mesial
llamada tubérculo de Zuckerkandl. Su superficie oclusal tiene forma romboidal,
con 4 cúspides: 2 vestibulares y 2 linguales. La cúspide mayor es la mesiovestibular,
siempre son mayores las cúspides mesiales que las distales. Hay una cresta
transversa o cresta vestibulolingual que une las 2 cúspides mesiales, por
mesial y distal de esta cresta se forman dos fosas y ligeramente más hacia
distal está la fosa central. Tiene 2 raíces con un diámetro vestibulolingual
mayor que el mesiodistal, la raíz mayor es la mesial y la pequeña la distal. La
cámara pulpar sigue la forma externa del diente con cuatro cuernos pulpares,
siendo el más prominente el mesiovestibular, hay 3 conductos para las 2 raíces,
teniendo la raíz mesial 2.
Segundo molar temporal
inferior
Este diente, de forma
rectangular en su cara oclusal, se asemeja mucho al primer molar permanente,
tiene 5 cúspides: 3 vestibulares y dos linguales, la más pequeña es la
distovestibular, presenta unos surcos en forma de W con 3 fosas: 1 central y
dos más pequeñas, distal y mesial. Presenta 2 raíces, más largas y divergentes
que las del primer molar inferior temporal, siendo más larga la mesial, tiene 3
conductos en total, 2 en la raíz mesial y 1 en la distal. Tiene 5 cuernos
pulpares, siendo el más acentuado el mesiovestibular.
Referencias
↑ Kardong, K. V., Vertebrados. Anatomía comparada, función, evolución, 2ª ed. (McGraw Hill
Interamericana, 1999), p. 220.
- Esponda Rafael.
Anatomía Dental. Universidad Autonoma de México. Mexico 2006
