El útero
El útero, también
denominado matriz, es el órgano de
la gestación y el mayor de los órganos del aparato
reproductor femenino de la mayoría de los mamíferos, incluyendo los
humanos. Es un órgano muscular, hueco, en forma de pera, extraperitoneal,
situado en la pelvis mayor de la mujer, que cuando adopta la posición en
anteversión se apoya sobre la vejiga uterina por delante, estando el recto por
detrás. Situado entre la vagina y las trompas de Falopio, aloja a la blástula,
que se implanta en el endometrio, dando comienzo a la gestación, que en la especie
humana dura unos 280 días.
- Simple:
Encontrados en humanos y otros primates
- Doble:
Característico de los roedores (ratones, ratas y hamsters), marsupiales y
lagomorpha (conejos y liebres).
Anatomía del útero en la mujer
El útero consta de un cuerpo, una base o fondo, un cuello o cérvix y
una boca. Está suspendido en la pelvis y se coloca con la base
dirigida hacia arriba y hacia adelante, y el cuello dirigido un poco hacia
atrás. Está conectado con la vagina por medio del cérvix; en cada uno
de sus lados hay un ovario que produce óvulos o huevos que
llegan a él a través de las trompas de Falopio. Cuando no hay embarazo,
el útero mide unos 7,6 cm de longitud, 5 cm de anchura. Aunque el útero es un órgano muscular posee
un revestimiento de material glandular blando que durante la ovulación se
hace más denso, momento en el cual está listo para recibir un óvulo fecundado.
Si no se produce la fecundación, este revestimiento se expulsa durante la menstruación.
Regiones
El útero está formado por dos zonas distintas en forma y en función que
son:
- El cuerpo uterino, al que están
unidas por los lados las trompas de Falopio. Está separado del cuello
uterino o cérvix por el istmo uterino.
- El cuello o cérvix uterino se
comunica con el istmo en su extremo superior, mientras que el extremo
inferior termina haciendo que se desplace hacia delante en la porción
superior de la vagina, lo que viene en denominarse portio u hocico de tenca. El
orificio cervical externo mediante el cual el cérvix desemboca en la
vagina, adquiere forma diferente según la paridad, evento que puede
visualizarse mediante la colposcopia, o examen cervical directo.
Capas
El útero está recubierto parcialmente por peritoneo en el
fondo uterino, en su porción posterior y más alta. Por los lados presenta los
ligamentos redondos y por delante a la vejiga.
La pared del útero presenta a la sección tres capas de células que son
de fuera a dentro:
- Serosa o Perimetrio, corresponde al
peritoneo en la parte posterosuperior, y al tejido laxo que se extiende
por los lados del útero en lo que se denomina parametrios.
- Miometrio,
formado principalmente por tejido muscular liso. La capa más interna del
miometrio es una zona de transición que se engruesa en la adenomiosis.
- Endometrio,
es una capa mucosa y celular epitelial especializada que se
renueva en cada ciclo menstrual de no haber fecundación. Es la
porción derramada durante la menstruación o período a lo largo de los años fértiles de la mujer.
En otros mamíferos el ciclo menstrual puede estar separado uno del otro
por varios días y hasta seis meses.
Soporte
El útero esta sostenido principalmente por el diafragma pélvico y el
diafragma urogenital. Secundariamente, recibe sostén de ligamentos y
el peritoneo por mediación del ligamento ancho del útero.
Principales ligamentos
El útero se sostiene en su posición por varios ligamentos peritoneanos,
son varios pero los más importantes son dos, uno para cada lado del útero:
Nombre
|
Desde
|
Hasta
|
Ligamento útero-sacro
|
Cérvix
posterior
|
Hueso sacro
|
Ligamentos
cardinales
|
Cérvix
lateral
|
Espinas
isquiáticas
|
Ligamento pubocervical1
|
Otros ligamentos cercanos al útero, como el ligamento ancho, el
ligamento redondo, el ligamento suspensorio del ovario y el ligamento
infundibulopélvico tienen poca participación en el soporte del útero.
Irrigación, inervación, linfáticos
El útero está irrigado por las arterias uterinas, ramas de la arteria
hipogástrica e inervado por los plexos hipogástrico superior e inferior.
También está irrigado por ramos provenientes de las arterias ováricas, ramas de
la arteria aorta
El drenaje linfático se dirige principalmente a los ganglios
linfáticos ilíacos internos y externos, hacia los paraórticos.
Patologías
El útero es propenso a las infecciones. La endometritis es una
inflamación del revestimiento mucoso del útero que puede afectar tanto al
cuello como al cuerpo del órgano, o a ambos. El cáncer y los tumores
fibrosos del útero son bastante frecuentes, al igual que la endometriosis,
que consiste en la aparición de revestimiento uterino por fuera del órgano
femenino. La adenomiosis es la anidación del endometrio en la capa
muscular del útero, el miometrio.
Por ser el órgano de la menstruación, el útero está propenso a
alteraciones que causan hemorragia uterina disfuncional e hiperplasia
endometrial.
Leiomioma, comúnmente conocido como miomatosis uterina, es el
engrosamiento del cuerpo uterino, generalmente organizado, formando tumores,
los cuales son benignos en un 80%. Alterando su anatomía y en ocasiones provoca
hemorragias disfuncionales o que no corresponden al periodo menstrual,
patología que presentan las mujeres después de los 40 años, muy raro en mujeres
jóvenes.
El cáncer de endometrio aparece con más frecuencia en mujeres
mayores de 55 años y tiende a estar fuertemente asociado a la obesidad, diabetes e
hipertensión.
La extirpación del útero se denomina histerectomía.
