lunes, 7 de julio de 2014

Para mis queridas madres

Publicado el 28 de octubre de 2008 por Gloria Lemay, Partera Canadiense.


La mayoría de las mujeres embarazadas reciben estos ofrecimientos de amigos y familiares, pero a la mera hora se cortan o les da pena pedir ayuda cuando están hasta las orejas de ropa sucia, las camas sin hacer, motas de polvo y la cocina llena de platos sucios. El mito de "estoy bien, lo estoy llevando muy bien, la nueva maternidad es maravillosa, puedo hacer frente y mi marido es el Peñón de Gibraltar" es un fenómeno generalizado en el ambiente después del parto.
 Si eres demasiado tímida para pedir ayuda directamente de las personas, te sugiero enviar la siguiente lista a tus amigos y familiares.

Estas son las cosas que he encontrado que llegan a faltar en cada casa con un nuevo bebé.
En realidad es fácil y divertido para los de afuera remediar estos problemas para los nuevos padres, pero parece que hay mucha confusión acerca de qué es lo que se quiere y qué es lo que se necesita...

Una guía práctica para saber qué pedir y cómo hacerlo en caso que seas tímida "Quiero saber si te puedo ayudar de alguna manera cuando el bebé nazca?." ...

"Sólo quiero saber si necesitas una mano?". ... "Cualquier cosa que pueda ayudar, solo llámame."

1. Cómpranos papel higiénico, leche y un rico pan de grano entero.

2. Cómpranos un nuevo contenedor de basura con tapa superior abatible y 6 pares de panties femeninos de algodón negro (talla____ ).

3. Prepara una ensalada grande con queso feta, aceitunas negras, almendras tostadas, con ingredientes verdes crujientes y orgánicos y un buen aderezo hecho en casa aparte para agregar después. Déjalo y sal de inmediato. O bien, compramos lasaña congelada, pan de ajo, una bolsa de ensalada, una jarra grande de jugo, y tal vez unas galletas para el postre. Déjalo y sal de inmediato.

4. Ven al rededor de las 2 de la tarde, carga al bebé mientras yo tomo una ducha caliente, pónme en la cama con el bebé a dormir y luego dobla todos los montones de ropa que han sido aventados en el sofá, camas o en las esquinas de la habitación. Si no hay ropa por doblar aún, mete algo de ropa a lavar.

5. Ven a las l0 de la mañana, prepárame huevos, pan tostado y una media toronja. Limpia mi nevera y tira todo lo que esté en duda. No me preguntes nada, sólo usa tu sentido común.

6. Pon un letrero en mi puerta diciendo: "Queridos amigos familia, la mamá y el bebé necesita descansar más en este momento. Por favor, vuelvan en 7 días, pero llamen antes por teléfono.
Todas las donaciones de cazuelas de cena serán muy bien recibidas.
Gracias por preocuparse por esta familia. "

7. Ven en ropa de trabajo y aspira mi casa polvorienta y luego márchate en silencio. Es agotador para mí, charlar y tomar el té con las visitas, pero voy a renovar mi alma descansando sabiendo que despertaré en un lugar limpio y bien organizado.

8. Lleva a mis hijos mayores a pasar una tarde muy divertida a un parque, un zoológico o Museo de Ciencia y dales de comer alimentos saludables.

 9. Ven y dale a mi marido un descanso de dos horas para que pueda ir a una cafetería, bar, pista de hockey o alguna otra actividad de descanso y recreación que lo deleite. Dobla más ropa limpia.

10. Hazme una olla gigante de sopa de verduras y limpia completamente la cocina después. Tome una bolsa grande de basura y vacía cada cesto de basura de la casa y coloca nuevas bolsas.

Estas son las amabilidades que las nuevas familias recuerdan y aprecian siempre. Es fácil gastar dinero en regalos, pero las cosas que realmente marcan la diferencia son los servicios para el cuerpo y el alma descritos anteriormente.

La mayoría de tus amigos y miembros de familia no saben lo que pueden hacer que no represente una intrusión. Así mismo, no pueden dedicar 40 horas para apoyar, pero estarán encantados de dedicar 4 horas. Si dejas que 10 personas te ayuden durante 4 horas, tendrá las 40 horas de descanso, apoyo de adultos que realmente necesitas, con un recién nacido en la casa.

Hay magia en la corta oración "Necesito Ayuda"

Publicado en línea por primera vez en 08 2001 http://www.glorialemay.com/blog/?m=201007

Si deseas agregar más cosas útiles a tu lista házlo, es la hora de las complacencias!

No lo puedo despertar

Los bebés que nacen con pocas intervenciones, sin medicación o anestesia durante el parto, y que son puestos en contacto con su mamá inmediatamente, tienen un período de alerta activa en el que hacen contacto con su mamá y se prenden solos al pecho dentro de esa ventana. Después se duermen.

Algunos bebés reaccionan a las circunstancias del parto durmiendo mucho. Y no se despiertan a intervalos regulares para tomar el pecho.  En estos casos hay que despertarlos para que tomen el pecho y reciban el calostro que necesitan para poner en funcionamiento su aparato digestivo y recibir los nutrientes y demás elementos que el calostro les aporta. Y a veces es difícil despertarlos.

Si el bebé está muy abrigado, costará que se despierte. Quitarle la ropa, o al menos parte de la ropa (en una habitación a temperatura adecuada) ayudará a despertarlo.

Los bebés reaccionan a cambios en la posición, por lo que ponerlos suavemente en una posición vertical (sosteniendo el cuello y la cabeza) ayuda a despertarlos.

Algunas mamás tienen éxito tocando suavemente los pies del bebé con una tela húmeda (no excesivamente fría). Otras mamás logran despertarlos cambiando el pañal.

Las posiciones de lactancia relajada ayudan a que el bebé tome el pecho aun en estado somnoliento. Un bebé que descansa sobre el torso de su madre puede buscar el pecho mientras está adormilado, prenderse y tomar leche. Durante los primeros días, y sobre todo durante el primer día, vale la pena mantener al bebé en contacto piel a piel con la madre y en posición semi-reclinada todo el tiempo que sea posible.

Si el bebé duerme excesivamente y todos los intentos por despertarlo fracasan, es necesario consultar con el médico. Un bebé recién nacido debe hacer al menos 8 tomas por día.


Este documento tiene fines informativos y no reemplaza la atención médica.
Preparado por: V. Garea IBCLC
©GALM Bariloche. Permitida la reproducción sin modificaciones y citando la fuente.

viernes, 4 de julio de 2014

Extracción Manual y Masaje del Pecho

Como hemos afirmado en otras ocasiones, la extracción manual es una herramienta importante entre las disponibles para la lactancia. Les acercamos este video realizado por Maya Bolman, IBCLC y Ann Witt, MD, FABM, IBCLC y traducido por Veronica Garea, MS, PhD, IBCLC (y voluntaria de nuestro GALM). Agradecemos a Maya Bolman la oportunidad de hacer que este video esté disponible para las madres de habla hispana.




Video: todos los derechos de Maya Bolman y Ann Witt. 
"Puede usarse nuestro video con objetivos educativos y en contextos que no violen el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna de la OMS. El video no puede ser editado. Debe ser reproducido con todos los créditos tal como se muestran en el video. / You may use our video for educational purposes and not in any context that violates the WHO International Code on the Marketing of Breastmilk Substitutes.   The video should not be edited.  It should be played with full accreditation as noted in the video"
©GALM Bariloche. Permitida la reproducción sin modificaciones y citando la fuente.

La extracción manual de leche materna

Cuando hablo de extracción manual, mucha gente piensa que me refiero a utilizar un sacaleches manual y ponen cara extraña cuando les comento que se trata de extraerse leche con las manos. Resulta que la extracción manual es una forma rápida, limpia, sencilla y barata de extraerse leche y en algunos casos la más recomendable.

 ¿Por qué será que esta técnica está tan infravalorada? La Organización Mundial de la Salud, la IHAN y diferentes academias de pediatría recomiendan que todas las nuevas madres reciban ayuda para aprender a extraerse leche de forma manual. Los sacaleches pueden ser esenciales en muchas circunstancias, especialmente cuando madre y bebé son separados por alguna razón. Pero durante los primeros días tras el parto, si es necesario realizar extracción, sin duda la extracción manual presenta muchas ventajas: En primer lugar el calostro se extrae muy fácilmente con esta técnica y se aprovecha cada gota que sale, mientras que con un sacaleches se pueden perder ciertas cantidades en los vericuetos del aparato. La utilización de sus propias manos hace que la madre se sienta relajada, no hay ruidos extraños, no hay un aparato frío. Muchas mamás a las que les he enseñado esta técnica ponen cara de triunfo al ver salir su leche, puedo sentir el poder y la confianza en sí mismas. 


Apoyando estas ventajas existe numerosa evidencia científica. Una reciente revisión Cochrane(1) sobre extracción de leche concluye que “El mejor método de extracción de leche materna depende del tiempo desde el nacimiento, el propósito de la extracción y las características individuales de la madre y el bebé. Las intervenciones de bajo coste como la iniciación temprana de la extracción cuando no se está amamantando directamente del pecho, la relajación, la extracción manual y el uso de sacaleches baratos pueden ser tan efectivos, o incluso más que el uso de grandes sacaleches eléctricos bajo ciertas circunstancias.” 

 En otro estudio de la Dra. Morton(2) de la Universidad de Stanford se estableció que el uso de la extracción manual junto con la extracción utilizando sacaleches eléctricos aumenta la producción de leche en madres de bebés prematuros.


 Y, por último, en un estudio prospectivo del año 2010(3) llevado a cabo con madres separadas de sus bebés en las primeras 48 horas a las que se les enseñaba a extraerse manualmente alternándolo con el uso de sacaleches de última tecnología, se concluyó que la utilización de la extracción manual produjo una cantidad significativamente mayor de leche en cada sesión.

Ahora que sabemos que es seguro, fácil, limpio, barato y conveniente, veamos cómo se hace. Durante muchos años se estuvo practicando la técnica Marmet, muy efectiva, pero que a veces resultaba difícil de explicar y de llevar a cabo por las madres. 
Personalmente prefiero la sencilla técnica ideada por la Dra. Morton: Presionar, comprimir, soltar.
Comienza sujetando tu pecho con los dedos y el pulgar rodeando la mama en forma de C, cerca de la areola pero sin tocarla. Eleva un poco el pecho. 

Presiona con los dedos y el pulgar hacia el pecho, como llevando hacia atrás tu areola: 












Comprime el pecho entre los dedos y el pulgar, moviéndolos ligeramente hacia el pezón pero sin levantarlos del pecho:












En ese momento comenzarán a fluir las primeras gotas de leche. Suelta sin retirar la mano del pecho. Para que te sea aún más sencillo, aquí tienes un vídeo explicativo de la propia Dra. Morton. Está en inglés, pero las imágenes hablan por sí solas. 


Referencias:

 Morton J. The importance of hands. Journal of Human Lactation. 2012 28(3) 276-277. 
 (1) Becker GE, CooneyF, Smith HA. Methods of Milk expression for lactating women. Cochrane Database Syst Rev. 2011;12:CD006170 
 (2) Morton J, Hall JY, Wong RJ, Thairu L, Benitz WE, Rhine WD. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol. 2009;29:757-764
 (3) Ohyama M, Watabe H, Hayasaka Y. Manual expression and electric breast pumping in the first 48 h after delivery. Pediatr Int. 2010;52:39-43

Fuente:http://inmamellado.es/post/32256510876/la-extraccion-manual-de-leche-materna

Extracción Manual de Leche Materna

La extracción manual de leche materna es una habilidad que puede aprenderse y practicarse. Muchas madres responden mejor a la extracción manual que al uso de sacaleches.

Para extraer leche es importante buscar un lugar cómodo y limpio. En general no se prepara comida en el baño, por lo que no cabe esperar que una madre se saque leche en el baño. El empleador deberá entonces ofrecer un lugar donde la madre pueda extraerse leche con comodidad. La tensión o inhibición pueden interferir con el reflejo de bajada.

Cómo facilitar la extracción manual

Para lograr una buena extracción es importante que se produzca el reflejo de bajada o eyección. La hormona que interviene en este reflejo es la ocitocina, la misma que interviene en el parto. La ocitocina contrae los músculos que rodean los conductos lactíferos y impulsa la leche hacia las aberturas en el pezón. Para facilitar el reflejo de bajada, la mamá necesita estar relajada y cómoda. Muchas mamás dicen que oler una prenda de ropa del bebé o una foto.

El masaje de los pechos también ayuda al reflejo de bajada. Se puede empezar sacudiendo los pechos y masajeando los pechos y  los pezones. Existe una técnica afín al masaje linfático (Reverse Pressure Softening 1 en inglés) que alivia la congestión o edema del pezón y favorece el reflejo de eyección. Esta técnica consiste simplemente en aplicar una presión muy suave sobre la areola, con la yema de dos dedos, recorriendo todo el círculo de la areola. No es necesario ejercer fuerza sobre el tejido, el toque debe ser muy suave.

La extracción comienza con un pecho y se extrae leche y se recoge en un recipiente apto para contener leche. Cuando el caudal de leche se reduce, se comienza con la extracción del otro pecho.

La asociación noruega de apoyo a la lactancia materna Ammejhelpen ofrece un video que muestra cómo hacer extracción manual.

1 "Reverse Pressure Softening: A Simple Tool to Prepare Areola for Easier Latching During Engorgement", K. Jean Cotterman, RNC, IBCLC, J Hum Lact May 2004 vol. 20 no. 2 227-237

Este documento tiene fines informativos y no reemplaza la atención médica.
Preparado por: V. Garea IBCLC

©GALM Bariloche. Permitida la reproducción sin modificaciones y citando la fuente.



miércoles, 2 de julio de 2014

Estrategias para calmar el dolor en los recién nacidos

lanacion.com |Ciencia y Salud Lunes 18 de enero de 2010 | Publicado en edición impresa
Consejos de expertos

Cinco medidas sencillas, no farmacológicas, ayudan a disminuirlo y hasta prevenirlo
Por Fabiola Czubaj  | LA NACION
  

Ni dejarlos llorar hasta que no puedan más, ni oponerse a que la enfermera haga su trabajo para que no lloren... Los bebes nacen preparados para responder al dolor, y así lo hacen saber cuando lloran o hacen pucheros.

Pero existen estrategias simples de alivio, no farmacológicas, a la vez que los ayuda a desarrollar un nivel de tolerancia adecuado a cada estímulo. Varias de esas medidas analgésicas aún se transmiten de madres a hijas, como el uso del chupete o el agua azucarada (con sucrosa).

En las últimas dos décadas, una gran cantidad de estudios reveló no sólo que los bebes serían capaces de sentir el dolor ya antes de los cinco meses en el vientre materno, sino que el dolor del recién nacido se puede prevenir o reducir con cinco medidas al alcance de cualquier adulto, incluidos los padres y los profesionales de la salud. De hecho, figuran en los protocolos de manejo del dolor en las unidades de neonatología modernas.

"Haber comprendido algo tan importante como es calmar el dolor en el ser humano es, a mi entender, quizás uno de los principales avances de la neonatología en los últimos años -señaló el pediatra José Ceriani Cernadas, jefe honorario del Servicio de Neonatología y coordinador del Comité de Seguridad del Paciente del hospital Italiano-. Un feto siente dolor la 20a y la 22a semanas de gestación, y puede ser que aun más temprano."

El dolor es una sensación subjetiva, que depende de la respuesta que cada uno tiene ante un estímulo de la misma intensidad. Pero en los bebes, "tiende a ser menos subjetivo que en los adultos porque responden con llanto y cambios del humor y lo hacen en forma bastante pareja entre ellos", agregó. De hecho, en un libro muy utilizado en las facultades de Medicina - Neonatología práctica (Editorial Médica Panamericana)-, sólo en su última edición, en 2009, amplió a nueve páginas un brevísimo capítulo sobre el dolor fetal y neonatal debido a los nuevos conocimientos, según aclaró Ceriani Cernadas, director del Consejo de Publicaciones de la Sociedad Argentina de Pediatría.

Hoy, entre el 70 y el 80% de los fármacos que se usan en las unidades neonatales no están autorizadas para el uso infantil, incluidos los analgésicos. Por eso, se usan dosis diluidas. "Un médico lo definió bien: los chicos son huérfanos terapéuticos", recordó. De ahí, la importancia de estudiar cómo manejar el dolor en los bebes, necesiten o no atención médica especializada. Unos y otros pasan por procedimientos como la extracción de sangre o la aplicación de una vacuna, o tienen cólicos.

Las cinco estrategias simples son: el amamantamiento y el uso del chupete, que activan en la boca las endorfinas, hormonas con efecto analgésico; el contacto piel con piel, como abrazar al bebe, tomarlo de las manos o acariciarlo; una dosis de sucrosa cinco minutos antes y durante el procedimiento; la postura con brazos y piernas recogidos, similar a la de la panza materna, y la reducción de los estímulos externos (luz, ruidos y temperatura ambiente). Y su combinación mejora el resultado, como usar la sucrosa con un chupete mientras la madre carga al bebe.

"El amamantamiento o la succión no nutritiva [chupete o tetina] -escribió en el libro la doctora Silvia Fernández Jonusas, del Servicio de Neonatología del Italiano- mostraron reducir el dolor en procedimientos cotidianos [punción de talón o venopunturas] y deberían usarse sistemáticamente."


Por otra parte, la doctora Norma Rossatto, experta en dolor del Servicio de Neonatología del Sanatorio La Trinidad, señaló la importancia de la formación de la memoria del dolor. "Cuando un bebe recibe alguna de esas formas de contención, su memoria del dolor se traduce en un consuelo más rápido y, a medida que crece, en respuestas más atenuadas -dijo-. En un chico sin esa contención, una vacuna puede alterarles la respiración y los latidos; además, sus funciones vitales tardan más en normalizarse." 

Programa anual “Una invitación a la vida”

¡¡ PRÓXIMO ENCUENTRO!!


El próximo sábado 12 de julio a las 10 hs. tendremos un nuevo encuentro con el Dr. Jorge César Martínez en la Facultad de Medicina de la Universidad del Salvador.

 Vamos a compartir:
 Cómo se ve el mundo de los LÍMITES desde los ojos de un niño desde que nace
Mi primer cumpleaños    “MI LIBERTAD al fin”.
“Les mostraré cómo es conocer el mundo a mi manera”- Un niño.

La declaración de la Independencia de un niño
¿Disciplina? ¿Malcriado? Pataletas- Crisis del crecimiento.

“Mi independencia y tus límites mamá.”
¿Cómo entendernos desde que nazco?
Cómo es el amor “dulce” desde el nacimiento y la importancia del amor “firme” después.    ¿Cuándo es después?

El poder del pasado en el presente y el futuro
“Mis queridos abuelos.
Nunca los  voy a olvidar”
Cómo desempeñar el increíble rol de abuelo…con nuestros nietos pero “especialmente” con nuestros hijos.

La importancia de poder congeniar las diferencias generacionales entre los padres y los hijos con un nieto de por medio.

Por favor confirmar asistencia secretaria de CEDIEPER –
Teléfono: 4814-1499 de 10 a 18 hs.
e-mail: cedieper@pediared.com
 Entreda libre y gratuita
NO OLVIDAR… INVITAR A LOS ABUELOS
 Lugar de realización:
Aula Magna San Ignacio de Loyola – Universidad del Salvador
Tucumán 1845- Cap. Fed.

Dirección del Programa: Dr. Jorge César Martínez
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