Sábado 28 de septiembre
de 2013 | 19:02
"Falta una buena
articulación, comunicación y sistemas de traslados entre centros de baja y alta
complejidad", señala el informe
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| La Semana del Prematuro es auspiciada todos los años por Unicef. Foto: Archivo / Jujuy al Día |
Con motivo de la
celebración de la " Semana del prematuro " en Argentina, expertos en
salud de Unicef reclamaron hoy una mejora en las condiciones de las
maternidades del país para que los niños puedan nacer "en un lugar
adecuado" y recibir atención especializada.
A través de jornadas
científicas y cursos de capacitación, Unicef Argentina quiere concienciar a la
sociedad de la importancia de los controles prenatales para evitar los nacimientos
prematuros, que cada año aumentan en Argentina y pueden llegar a convertirse
"en un problema de salud pública".
"En muchos casos,
falta una buena articulación, comunicación y sistemas de traslados, entre los
centros de baja complejidad, y aquellos que están preparados especialmente para
recibir niños de bajo peso y nacidos prematuramente", explicó la doctora
Analia Messina, y miembro de la organización de la "Semana del
Prematuro".
De acuerdo a los datos
facilitados por el Ministerio argentino de Salud, en 2011, de 585 maternidades
valoradas, sólo el 44 % cumplían totalmente con las condiciones definidas por
la Organización Mundial de la Salud (OMS), según un informe elaborado por
Unicef Argentina. La principal deficiencia era la disponibilidad de sangre para
las transfusiones, que sólo se cumplía en el 54 % de los casos.
Durante la presentación
de la campaña en la provincia de Río Negro, la responsable de Salud de Unicef,
Zulma Ortiz precisó que "de 715 maternidades públicas en la Argentina, el
56 % no cumplen condiciones obstétricas, si bien representan apenas al 17 % de
los niños nacidos".
"Ese 17 %
representa unos 73.000 niños que nacieron en lugares inadecuados, entre ellos,
14 grandes maternidades y 309 pequeños centros", explicó.
Según Ortiz, "en el
90 % de los casos, de un total de 750.000 nacimientos anuales ocurridos casi
totalmente con atención sanitaria, no hay que hacer nada; pero en el 10 % hay
que actuar con alguna medida, entre ellas, en el 1 % de los casos, con
reanimación, unidad de terapia neonatal, incubadoras y respiradores"
Para que un hospital
cumpla con todas la condiciones necesarias que ayuden a proporcionar la mejor
asistencia a los recién nacidos y a sus madres, "debe brindar cirugías
como la cesárea, anestesista, sangre segura, antibióticos, además de poder garantizar
un eventual traslado a otro centro" si fuera necesario.
Reducción de la
mortalidad infantil
Si bien la mortalidad
infantil se redujo en un 54 % en los últimos 20 años en Argentina, el informe
de Unicef alerta sobre la disparidad de cifras que existen entre las distintas
provincias del país.
Un ejemplo es el de la
provincia de Neuquén, que presentó la tasa más baja de mortalidad en el grupo
de niños y niñas que nacieron en con menos de 1500 gramos, 20,3 de cada 100,
mientras que en otras como Formosa, Corrientes, la Rioja y Tucumán presentaron
valores hasta 2,5 veces más elevados, según datos de 2010.
"Las razones que
podrían explicar las diferencias entre provincias están íntimamente
relacionadas con la implementación de la regionalización de la atención
materno-neonatal", indicó Messina y agregó: "La regionalización es
una forma de garantizar la capacidad de atención altamente especializada, y que
se ha puesto en marcha en los países más desarrollados demostrando que es una
estrategia muy efectiva para lograr mejores resultados y evitar las muertes
evitables en los recién nacidos prematuros".
La situación del país
podría mejorar, según los especialistas, si disminuyeran esas diferencias entre
las distintas provincias. "Si todas (las provincias) hubiesen tenido la
misma tasa de mortalidad de Neuquén en recién nacidos, con menos de 1.500
gramos, se hubiesen prevenido 906 muertes neonatales bajando en 1,5 puntos la
tasa de mortalidad infantil", señala el informe de Unicef.
Algunos datos destacados
En 2010/2011 menos de la
mitad de 630 maternidades evaluadas en todo el país cumple con las Condiciones
Obstétricas y Neonatales Esenciales (CONE) definidas por la OMS.
La Argentina presentó el
segundo incremento más elevado (+4,2%) en la tasa de nacimientos prematuros en
los últimos 10 años entre 39 países de renta media y media alta.
La Semana del Prematuro
2013, que va del 28/9 al 6/10 cuenta con el apoyo de 280 instituciones de todo
el país que realizan diversas actividades. El calendario completo puede verse en:
http://semanadelprematuro.org.ar/
¿Cómo se puede
garantizar una adecuada cobertura de la atención materna y neonatal?
Redes perinatales
regionalizadas y reguladas. La regionalización de la atención materno-neonatal
es una de las estrategias con mayor impacto en la reducción de las muertes de
los recién nacidos prematuros y en la prevención de las complicaciones
asociadas a esta condición. Se requiere que el sistema de salud se organice de
manera tal que asegure la accesibilidad de la atención a la embarazada y que,
según los riesgos que presente ella y/o su bebé, reciban la atención necesaria.
La evaluación de las
maternidades públicas en Argentina mostró, entre otros aspectos, que el número
total de instituciones en el país es muy elevado, y su promedio de nacimientos
es bajo. Esto contribuye a tener plantas físicas sin la adecuada dotación de
personal y los suministros esenciales para una correcta atención materno-
perinatal, lo que impactó negativamente en la calidad de la atención y el
incremento del gasto. Argentina tiene registradas 472 establecimientos (217
públicos y 165 privados) con oferta de Terapia Intensiva Neonatal, tres veces
más que las que tiene Reino Unido para atender un número similar de partos, y
16 veces más que las que tienen Canadá o Chile, países estos con tasas de
mortalidad maternas e infantiles menores que las nacionales.[ii][2]
¿Cómo prevenir la
prematurez y evitar las muertes neonatales?
Los controles durante el
embarazo pueden prevenir la prematurez; y que el parto se produzca en un lugar
adecuado puede evitar la muerte materna e infantil.
El control durante el
embarazo permite:
a) Indagar sobre la edad
de la madre, sus hábitos, si tuvo hijos y cuántos. Se sabe que las madres
adolescentes o que tuvieron muchos hijos anteriores, así como las embarazadas
que no se alimentan bien, fuman o consumen drogas o alcohol, tienen más riesgos
de tener un hijo prematuro.
b) Saber si una mamá ya
tuvo un bebé que nació prematuro. De ser así, tiene entre 5 y 7 veces más
posibilidades de volver a tener un hijo que nazca antes de término.
c) Detectar
tempranamente enfermedades cardiovasculares, hipertensión y diabetes en la
mujer y el retardo de crecimiento del feto.
d) identificar si la
mujer está bajo una situación stress, como un embarazo no deseado o ser víctima
de violencia familiar o laboral.
Se ha demostrado que la
privación social y afectiva, definida como: la falta de educación, de controles
prenatales y de contención emocional de la mujer embarazada, afecta
negativamente su salud y la de su bebé.
Acerca de Fundasamin
Es una Organización sin
fines de lucro creada en al año 2005 cuya misión es promover cuidados en salud
humanizados y basados en evidencias científicas entre los profesionales de la
salud y la comunidad. La Campaña Nacional "Semana del Prematuro"
impulsada por Unicef está estructurada sobre "El Decálogo de los Derechos
del Prematuro". Este documento describe la problemática de la prematurez y
sus derechos vulnerados. Desde Fundasamin participamos activamente en la
campaña y en lo cotidiano, capacitando e investigando en temáticas que aportan
en la atención de estos niños y apuntan a garantizar el ejercicio de sus
derechos enunciados por Unicef.
Fundasamin lleva
adelante las siguientes acciones vinculadas al Derecho 2 : "Nacer en el
lugar adecuado"
Capacitación en
enfermería neonatal: el equipo de salud que asiste a los prematuros debe ser
altamente especializado. Esta capacitación está dirigida a mejorar las
destrezas y el conocimiento de las enfermeras neonatales y ha capacitado
enfermeras tanto del área metropolitana como del interior del país.
Móvil MAMI: capacitación
itinerante para médicos generales, neonatólogos, pediatras, obstétricas,
enfermeros y otros profesionales que asisten RN con el curso de RCP neonatal,
sistemática de reanimación imprescindible en la recepción de RN que requieren
ayuda al nacer, especialmente los prematuros. Realiza un recorrido en diversas
Regiones de la Provincia de Buenos Aires y ciudades del interior del país.
Programa de Asistencia
Técnica a diversas instituciones del interior del país que asisten partos, para
la identificación de embarazos de riesgo que requieren traslado a niveles
superiores de atención y ante el nacimiento inminente de prematuros,
capacitación para atención inmediata adecuada, estabilización y condiciones de
traslado.
Escuela de
capacitadores: formación de profesionales del área materno infantil que lideren
iniciativas de educación continúa en sus maternidades de origen.
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