jueves, 22 de noviembre de 2012

PEDIATRÍA - NEUROCIENCIA -INTELIGENCIA EMOCIONAL


Capitulo 3
 Doctor Jorge Martínez

Guía de definiciones y conceptos
Para comprender mejor el mundo de un niño, creo que es importante volver a definir claramente el significado de algunos términos y conceptos que usamos con mucha frecuencia, que tienen una enorme significación para nosotros y los niños.
Son términos y conceptos que usaré mucho durante nuestro diálogo y que deseo que me sean comprendidos en su real y total magnitud. A mí me ha sido muy útil volver a entenderlos.
Me ayuda a comprender y “vivir” el mundo del niño y deseo compartirlos con ustedes.
Qué es una SENSACIÓN para un niño: es una estimulación de los órganos de los sentidos (visión, audición, tacto, olfato y gusto).
Son ejemplos de un Estímulo de la Visión: una cara humana, la cara de mamá, de papá, luz, sombra- un objeto preferido, el osito.
Son ejemplos de un Estímulo de la Audición: la voz humana, la voz de mamá o papá, música, sonidos del mundo débiles – estruendos.
Son ejemplos de un Estímulo del Tacto: la caricia de mamá, un cachetazo, frío-calor.
Son ejemplos de un Estímulo del Olfato: el olor de mamá, el olor de los alimentos, el olor de mi hogar- el olor de mi objeto preferido.
Son ejemplos de un Estímulo del Gusto: la leche de mamá – mis primeras papillas – un medicamento.
Luego de recibir una estimulación de los órganos de los sentidos, nuestra mente, aún la de un bebé recién nacido realiza lo que llamamos PERCEPCIÓN que es una interpretación de esa sensación agradable-desagradable, cálida-agresiva, positiva-negativa.
Qué interpretación hace un bebé?
Frente a una Caricia o un cachetazo; frente a una sonrisa o un gesto adusto frente a una Voz cálida o una voz estruendosa; frente a la leche materna o jugo de limón; frente al Olor del cuerpo materno o a un alimento en mal estado?
Como resultado de múltiples interpretaciones de hechos de estímulos recibidos por los órganos de los sentidos, la mente del niño comienza a desarrollar emociones.
Qué es una EMOCIÓN? es un estado mental resultado de la interpretación de sensaciones, que condiciona respuestas internas en nuestro organismo y conductas a continuación; respuestas internas: aumenta frecuencia cardiaca, presión arterial, me sonrojo, sudo, tiemblo, e inicio conductas a continuación, te abrazo, hago esfuerzos increíbles, me paralizo, huyo-ataco.
En su forma más pura las emociones son estados mentales que condicionan cambios físicos y de conductas estimuladas por sensaciones y su posterior interpretación – (Percepción.)
A medida que crece el niño va desarrollando SENTIMIENTOS que es nada más ni nada menos que la predisposición y preferencia a desarrollar determinada emoción AMOR/ODIO ante estímulos:
Amor-la cara de mi madre, Odio-la mano amenazante de un adulto.
• Estamos siempre sintiendo algo- Vida
• Las emociones es un claro síntoma de estar vivo
• Las 4 emociones básicas son alegría- tristeza miedo-rabia
Rabia
• Nos hace poner de pie
• Es nuestro instinto de libertad y auto-preservación
Miedo
• Nos fuerza a detenernos
• Nos pone barreras
• Nos obliga a pensar y evitar peligros
• Aún antes de que nuestro cerebro conciente defina el peligro
Tristeza
• Nos ayuda a encaminar duelos – limpiar el distress de una pérdida
• Produce cambios químicos que ayudan a nuestro cerebro a liberarse del dolor.
Rabia........nos mantiene libres
Miedo.......nos mantiene seguros
Tristeza.....nos mantiene en contacto con la gente y el mundo
Alegría......es la emoción que percibimos cuando estas necesidades son satisfechas y nos conduce a la Felicidad

Hay miles de combinaciones posibles
Celos = rabia + miedo
Nostalgia = alegría + tristeza
Los niños expresan sus emociones naturalmente y fácilmente
– Deberán aprender a reconocerlas y manejarlas socialmente
– Encontrar caminos constructivos de la energía que la emoción disipa
– ¿Por qué están allí?
– Cómo puedo expresarlos mejor
– Qué evitar
Rabia
Nos pone de pie- Por nosotros mismos
Es la representante de nuestro instinto de libertad y autoprotección
Rabia y violencia no son lo mismo- Violencia es rabia mal expresada
Miedo
Nos cuida de tomar riesgos.

Cómo ayudar a los niños a manejar la rabia
1 Insistir en usar palabras para expresar emociones en lugar de acciones.
2 Ayudar a conectar emociones con razones.
“Estoy enojado con Juan porque tomó mi camión”.
3 Hacerles saber que las emociones son escuchadas y aceptadas (aunque no siempre cambian situaciones).
4 Enseñarles muy abiertamente que golpear no es una forma aceptable de manejar la rabia –usa palabras.
5 Ayudarles a decir lo que quieren.
6 Enseñar con nuestro propio ejemplo.
– lleva un tiempo a un niño conducir su rabia
– Estar atentos a signos que indiquen que está controlando su emoción – Alentar
– las tristezas y el llanto
– la tristeza sigue su curso natural aún sin ayuda
– Estar presente – cuando nos necesite
– Estar a su lado – abrazar- llorar con él.
– expresar estoy triste está bien.
– Vernos triste enseña.
Miedo- Temor
- Todos necesitamos una cuota - es importante saber reconocer el peligro Evitar- huida
- Exceso produce Handicap- obnubila la creatividad
– exploración.
- Los niños deben reconocer que el mundo es un lugar básicamente seguro si nos conducimos adecuadamente.
- Miedo debe no paralizar - estimular-pensar utilizar la mente para sortear peligros
- Hablar con el niño de sus temores
- Descifrar sus temores ocultos. ¿Hay algo más?
- Rabia mal manejada - pataletas
El mito de la Timidez
- Puede ser simpática en un niño. Handicap en adultez
- Comienza como una mezcla de accidente y condicionamiento
- Todos somos sorprendidos en la vida por situaciones sociales inesperadas y quedar con “la lengua atada”.
Pasos para evitarla:
- Enseñar a un niño a ser sociable – mirar a quien nos habla – decir hola- decir su nombre
- Presentar a la gente con quien nos contactamos
– hacer contacto ocular (poco tiempo, no transformarlo en centro de la escena)
- La timidez persiste si el adulto le da mucha atención y comentario.
Los cinco mundos de un niño: El niño vive mientras crece, en 5 mundos, según Daniel Stern nos señala:
– El primero, desde que nace: EL MUNDO DE LAS SENSACIONES, donde todavía no entiendo y quizás no me preocupa por qué y cómo las cosas pasan, sólo las siento, impresionan mis sentidos. Vivo una experiencia especial de todo lo que me rodea. ¿El olor de un sonido?
Cada experiencia de vida tiene un tono emocional, que deja su impronta, su marca.
Las primeras experiencias con mamá son las fuentes y punto de partida de este mundo.
– EL MUNDO SOCIAL INMEDIATO: Es el mundo que se inicia alrededor de los 4 meses, es el mundo “entre nosotros”, es el de la rica coreografía entre mamá y yo, en donde las sonrisas y sus respuestas desempeñan un rol fundamental.

El mundo de la mente:
Alrededor delos 12 meses, descubro mi mente, mi libertad, ingresa en el terreno donde los deseos y las intenciones comienzan a forjarse. Empiezo a darme cuenta de que deseo una galletita, y que con determinados mensajes gestuales me interpretarán. “Mamá sabe que quiero una galletita, me di a entender, mamá me da una galletita, lo logré”.
– EL MUNDO DE LAS PALABRAS: Alrededor de los 20 meses, descubre los símbolos sonoros, que le abrirán mágicamente el camino a sus deseos y a la comunicación con las personas.
– EL MUNDO DE LAS HISTORIAS: Alrededor de los 4 años, es capaz de contarnos su propia historia, es capaz de hablar de sí mismo, sus experiencias comienzan a tener un sentido para él, así como las relaciones con los demás. “dejame que te cuento”.
A medida que madura, el niño integra un mundo tras otro. Pero nunca deja totalmente atrás el mundo anterior, como ninguno de los nuevos mundos remplaza al anterior, sino que comienzan a sumarse, y como en la música, cada nueva nota produce en su combinación un sonido diferente, cada vez más delicado y armonioso.
Vivimos en todos estos mundos al mismo tiempo, se superponen pero nunca desaparecen. En el libre juego de los mismos, se crea la maravillosa experiencia de vivir la vida, que acompañará a cada ser humano durante toda su existencia.

El mundo de los padres
Cuando están con un bebé se sienten como forzados a interpretarlo, casi como forzados a imaginar el mundo interior de ese niño. En esos momentos desean realmente estar debajo de la piel de ese bebé y dentro de su mente.
Cuando no logramos identificar, imaginamos.
Pero imaginamos inevitablemente a través del cristal con que nosotros vemos el mundo, el que dependerá por supuesto de cómo hemos sido tratados nosotros como niños, es decir, de cuál fue la interpretación que tuvieron de nuestros sentimientos y conductas.
Nuestra imaginación correlacionándola con las conductas del bebé, nos llevará a la interpretación, y esta interpretación será la guía fundamental sobre qué hacer o no hacer con el bebé, y guiará al bebé a entender y a aprender de sus propias experiencias.
En un comienzo sus deseos, motivos, sentimientos, son relativamente indefinidos, es nuestra interpretación lo que ayuda al niño a definirlas, a estructurar su mundo, a armar su rompecabezas.
Los padres construyen la biografía del bebé, el mapa del bebé, de acuerdo a su imaginación. A veces la fortaleza de esa biografía puede afectar profundamente al niño, dándole rótulos que perduran por vida y presionan sus conductas. “Eres como tu abuelo, callado y muy quieto.” “No eres como yo, sos menos independiente”. “Espero que no seas hiperactivo como tu tío”. Esta biografía anticipada está construida por pasados, presentes y futurología.
El verdadero diario de un niño se escribe sólo en el presente, y nos muestra el desarrollo y crecimiento de sus diferentes mundos.

Neurociencia y los maestros de la mente
Desde la concepción, las células de lo que será la mente de un niño proliferan espectacularmente, haciendo luego conexiones utilizando neuroquímicos que las van a comunicar como una gran red telefónica llevando mensajes que van a definir y programar la historia de una vida.
De los últimos grandes descubrimientos de la NEUROCIENCIA los hallazgos, que la actividad neuroquímica de las células cerebrales pueden cambiar la estructura física y funcional del cerebro, es quizás el hallazgo más trascendente. Las células y sus conexiones están al nacer pero serán las experiencias sensoriales en la vida de un bebé las que le darán su única forma y señalarán su potencial de desarrollo y crecimiento para mejor o no.
Deprivado de estimulación el cerebro de un niño sufre, las investigaciones del BAYLOR COLLEGE de Medicina han encontrado que los cerebros de niños que no juegan o rara vez son tocados son 20 a 30% más pequeños que niños de su misma edad. Los nuevos hallazgos de la ciencia en el desarrollo del cerebro no son solamente interesantes investigaciones, tienen profundas implicancias para padres y educadores. Durante los primeros años de la vida el cerebro presenta una serie extraordinaria de cambios directamente relacionados a sus primeras experiencias junto a sus padres. No podemos hacer mucho para modificar lo que ocurre antes de nacer, pero sí tendremos una gran influencia de lo que ocurre después de nacer.
La interacción entre las guías de un niño y su medio ambiente, en el que sus padres desempeñan un rol fundamental, dará como resultado la clase de niño y persona que seremos.
Los padres son los primeros y más importantes maestros del cerebro y la mente de un niño.
Al nacer tiene cada neurona 2.500 sinapsis que aumentan a 15.000 a los 2 años y se mantienen así hasta los 10-11 años.
Es fundamental el rol que los padres desempeñan en estructurar el circuito neuronal que ayuda a los niños a regular sus respuestas al stress.

Claves en medicina infantil
La felicidad es el gran objetivo final.
Pero movilizarse confortablemente entre las constantes experiencias emocionales del mundo es el gran desafío que nos conducirá al objetivo final.
Recordar a los padres: El niño no puede ser siempre feliz
En los niños que han sido abusados en etapas tempranas de la vida, se observa el desarrollo de cerebros que están muy sintonizados al peligro. A la menor señal verdadera o imaginaria de peligro, su ritmo cardíaco se acelera, sus hormonas del stress se liberan y sus conductas de huida o combate se desarrollan.
Las experiencias tempranas son los verdaderos estimuladores de los arquitectos de la mente: las emociones.
Las madres con cuadros depresivos pueden condicionar niños con cerebros tristes, pero lo más importante a considerar es el TONO EMOCIONAL de los intercambios entre madre-hijo, aquellas madres que aún con estados depresivos intentan superar su melancolía dirigiéndose a sus niños con atención, con juegos con sentido para sus niños, lograban niños con mentes-cerebros no conflictuados.
¿Cuándo es demasiado tarde para reparar un daño producido por un cerebro o abandono físico o emocional?
Muchos científicos piensan que en los primeros años de la vida hay un gran número de ventanas o períodos sensibles que permiten a los niños recuperarse, pero esta capacidad disminuye a medida que el niño crece.
Entre la 6ª semana y el 5º mes de vida intrauterina, se desarrollan 100.000 millones de células cerebrales, y es durante sus primeros años de vida donde se desarrollan las muy importantes interconexiones entre ellas como una gran red telefónica de comunicaciones. De estas conexiones dependerá cómo los niños van a sentir, aprender, pensar, comportarse en el mundo.
Los primeros 3 años se produce un crecimiento que nunca más el ser humano tendrá. La nutrición orgánica y emocional del cerebro, serán los arquitectos de la mente de ese futuro hombre.
Quizás lo más importante a transmitir a los padres es saber que se pueden hacer grandes diferencias en el desarrollo de un niño, al mirarlos, al acariciarlos, al hablarles, al leerles, al jugar con ellos, cantar con ellos, nutrirlos con la alimentación adecuada, están nada más ni nada menos, que acariciando y nutriendo su cerebro asegurándoles su futuro.
Las primeras experiencias nutricionales y emocionales en la vida de un niño son los verdaderos arquitectos de la mente, nuevas comprobaciones del desarrollo cerebral temprano de la Neurociencia, nos explican su impactante repercusión en:

1) El Sistema Inmunológico = Enfermedades.
Respuesta al stress
2) Las Conductas Infantiles = Accidentes. Conductas
de riesgo
3) El aprendizaje temprano = Inteligencia
Emocional. Interacción con el mundo.
4) Futuro = Enfermedades cardiovasculares –
Cáncer.


Como resultado del dramático desarrollo tecnológico de los últimos años, la neurociencia acumula una cada vez más creciente investigación sobre el desarrollo cerebral, detallando no sólo la estructura física del cerebro sino aportando un cuadro cada vez más comprensible de cómo el cerebro funciona.
Las primeras experiencias nutricionales y emocionales y el desarrollo precoz que las acompaña tienen un importante impacto en todo el resto de la vida de un niño, la Neurociencia está en condiciones de confirmar la crucial relación entre las primeras experiencias en su vida y las bases biológicas de la salud, su respuesta al stress, el funcionamiento de su sistema inmunológico, las características de su poder de atención, los canales del aprendizaje inicial.
La experiencia nutricional y emocional inicial de un niño alimenta al período de mayor y más rápido crecimiento del cerebro y a través de él, controla cuan bien todas las demás partes del cuerpo crecen y funcionan.
El cerebro del niño para crecer saludable requiere nutrientes orgánicos que le aporten determinados niveles de proteínas, tipos de grasas minerales y electrolitos que van a condicionar un equilibrado crecimiento celular, nivel hormonal óptimo, trascripción genética adecuada, factores metabólicos de crecimiento y al mismo tiempo nutrientes emocionales que le aporten sensaciones, percepciones, emociones y sentimientos que les darán capacidad de leer e interpretar las emociones propias y del mundo, expresar sentimientos, respetar sentimientos ajenos, reconocer límites, internalizar valores, tener capacidad de resolver conflictos sin violencia, reconocer y modular respuestas al stress, inhibir o estimular ideas.
Esto es un CEREBRO SALUDABLE.
Los nutrientes emocionales surgirán del íntimo contacto prolongado y en sintonía con sus padres que le hagan sentir ser Bienvenido y Querido.
Cuando nos referimos a crecimiento y salud de un niño lo hacemos sobre pautas de cómo el adulto lo ve.
Nuevas investigaciones de la Neurociencia nos permiten compartir cómo se ve el mundo desde los ojos de un niño desde antes de nacer y los primeros años de su mágico mundo .Cómo crece y se desarrolla el cerebro humano, su mente, que es sin duda el órgano que dirige y controla TODO. Toda nuestra vida.
No se puede ver lo que está ocurriendo dentro del cerebro de un niño, no se puede ver la actividad eléctrica que se desarrolla cuando sus ojos se encuentran con los de su madre, pero instantáneamente una neurona en su retina hace una conexión con una de su corteza visual, que durará toda la vida. La imagen del rostro materno se ha transformado en memoria en su mente. Tampoco se puede ver la explosiva liberación del neurotransmisor cuando una neurona del oído del bebé recibe el impacto del sonido mamá y se conecta a una neurona en su corteza auditiva. También estas identificaciones se mantendrán por vida, y la respuesta emocional que condicionan no será inducida por ningún otro sonido. Esto no lo podemos ver, pero la Neurociencia, utilizando tecnologías de avanzada, por ej. Tomografía computada cerebral de emisión de positrones, puede observar cómo se encienden determinadas zonas del cerebro de un bebé una tras otra, como las luces de una ciudad.
Se están desarrollando las conexiones microscópicas que le van a permitir sentir, aprender y recordar.
Y finalmente desarrollar un sentimiento que guiará su vida.
Las primeras experiencias en la vida desencadenan dramáticos y muy definidos impactos, que serán físicos, por estimulación de los órganos de los sentidos, y que se perpetuarán a través de emociones y recuerdos archivados en el hipocampo-sistema límbico, su regulador.
Todos los signos y nutrientes que un bebé recibe del mundo, tienen su efecto, generando sinapsis, y uniones entre neuronas cerebrales específicas.
Aquellas experiencias nutricionales y emocionales que no ocurren, serán sinapsis y neuronas no utilizadas que posteriormente serán eliminadas.

Preocupante aumento de la obesidad infantil


Lunes 15 de octubre de 2012 | Publicado en edición impresa
Por Nora Bär | LA NACION

Mientras las revistas del corazón difunden presuntas "dietas mágicas" y los especialistas no logran ponerse de acuerdo sobre "la" fórmula para mantener un peso saludable, datos locales de 57 trabajos realizados en 13 provincias trazan un mapa preocupante sobre el crecimiento de la obesidad en las etapas de la vida que más pesan en la calidad y expectativa de vida de una persona: la niñez y la adolescencia.

"Los estudios abarcan a alrededor de 120.000 chicos y la mayoría se hizo en los últimos dos años -explica el doctor Esteban Carmuega, director del Centro de Estudios sobre Nutrición Infantil (Cesni)-. Los analizamos con la metodología propuesta por la Organización Mundial de la Salud y vimos que el 24% de los preescolares, el 37% de los escolares y el 27% de los adolescentes están excedidos de peso. Esto en algunos casos podría atribuirse a una mayor corpulencia..., pero la observación más importante de este análisis es que la obesidad afecta al 10% de los preescolares y adolescentes, y al 18% de los escolares. En estos casos no hay duda de que tienen un exceso de grasa corporal y tienen que iniciar cambios en su alimentación y su estilo de vida."

El estado actual de la obesidad infantil en el país será hoy el tema central de una jornada científica organizada por Cesni y la Sociedad Argentina de Obesidad y Trastornos Alimentarios (Saota), y antecede el congreso anual de esta última entidad que se realiza entre mañana y el jueves.

"Del mismo modo en que no podemos construir un atlas completo obteniendo imágenes individuales por la ventana del auto, no podemos pretender que éste sea un mapa exhaustivo de la situación nutricional de los chicos argentinos, porque estos estudios se hicieron en forma individual -subraya Carmuega-. Pero estos 57 trabajos son otras tantas fotos que nos permiten tener una idea de qué está pasando con la obesidad infantil de la que no teníamos mucha información, porque la Encuesta Nacional de Nutrición incluye a chicos de hasta cinco años y mujeres en edad fértil."


Los últimos estudios con que se contaba en este tema datan de la década del ochenta y fueron hechos sobre conscriptos adolescentes. Mostraban prevalencias de obesidad de alrededor del 5%. Aunque la obesidad es más difícil de medir en los chicos que en los adultos (porque hay distintos puntos de corte, para cada edad y cada sexo) los índices de obesidad y sobrepeso pueden haberse duplicado o triplicado según los grupos. Y aunque hay poca información sobre algunas zonas del país, puede concluirse que la prevalencia es muy distinta entre provincias y muy parecida entre ambos sexos.

TENDENCIA MUNDIAL

"Esto confirma que aquí también se da la tendencia que de toda América latina al aumento de obesidad infantil, temprana -dice Carmuega-. Es una historia que tiene muchos culpables, presuntos «asesinos», pero no podemos endilgarle a uno solo la responsabilidad central, porque tienen que ver algunos con la dieta, otros con la genética, otros, con la actividad física..."

Y si el exceso de peso tiene efectos adversos a cualquier edad, son aún peores en el comienzo de la vida. Un chico obeso tiene cuatro veces más riesgo de ser un adulto obeso y, según explica la doctora Rosa Labanca, directora del Centro de Docencia, Asistencia e Investigación de la Saota, y docente de la UBA, la tasa de curación o remisión completa libre de enfermedad es más alta en prácticamente en todos los cánceres que en la obesidad.

"Lo importante es no engordar, porque después es muy difícil volver a bajar", dice la especialista.

Al contrario de lo que se cree ("después en la adolescencia pegan el estirón y..."), la prevención de la obesidad debe comenzar sin dilaciones... antes del embarazo de la madre. "Hoy las cifras de obesidad en mujeres en edad fértil en la Argentina son preocupantes -agrega Carmuega-. Esto implica mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto, mayor tasa de cesáreas, mayor dificultad para iniciar y continuar la lactancia, que es la única vacuna efectiva, probada, contra la obesidad. Está demostrado en metaanálisis, aunque los mecanismos por los cuales esto sucede no los sabemos."

Otros factores que inciden en los riesgos de obesidad infantil son nacer con alto o muy bajo peso. "Los niños que nacen con un peso normal o bajo, y que aceleran su crecimiento tempranamente, tienen mayor riesgo de obesidad tardía y con más complicaciones -dice Carmuega-. El crecimiento saludable es la mejor defensa para prevenir la obesidad. Y eso no significa no estar obeso y no estar desnutrido. Hemos interpretado mal la obesidad durante mucho tiempo pensando que en un lado estaba la obesidad y en otro, la desnutrición. Cuando en realidad ambas formas reflejan un desequilibrio en la nutrición. Ambas muchas veces se dan juntas en la misma familia y hasta en la misma persona." Según múltiples estudios, los chicos que nacen con desnutrición y luego engordan a los diez u once años tienen hasta seis veces más riesgo de presentar diabetes tipo 2 e hipertensión.

"No es lo mismo engordar a los once años que a los cuarenta", subrayan los especialistas.

domingo, 18 de noviembre de 2012

Diagnóstico prenatal de síndrome de Down


El Dr. Fernando Burgos comenta las principales herramientas que existen para saber, durante el embarazo, si un bebé puede tener esta condición, pero además hace foco en la necesidad de sostener emocionalmente a los futuros padres para que ayuden al niño a desarrollar sus habilidades.
Durante el embarazo, sobre todo cuando es el primero, es muy frecuente que los padres se preocupen por el estado de salud del futuro bebé, así como también por cuáles son las patologías que podrían afectarlos.

Si bien no a todos les ocurre, dado que tal vez es más frecuente en las familias en las cuales hay antecedentes, lo cierto es que la preocupación por establecer si es posible que el niño nazca con síndrome de Down, no es menor.

Es por eso que en los últimos años se desarrollaron diversas pruebas y test que permiten saber de antemano cuál es la situación del bebé, para de esa forma prepararse mucho mejor.

“Independientemente de las posibilidades de diagnóstico y los test con los que contemos, creo que tenemos que dar un mensaje claro: es importante acompañar a los padres hasta el nacimiento del niño, que tiene las mismas posibilidades que cualquier otra persona de desarrollar muchas habilidades”, comentó el Dr. Fernando Burgos, jefe de la sección Ambulatoria de Pediatría y coordinador de la Clínica Interdisciplinaria de Síndrome de Down del Hospital Universitario Austral (HUA).

En cuanto a las posibilidades de detectar el síndrome de Down, el Dr. Burgos expuso: “Existen 2 tipos de pruebas prenatales para detectar esta patología en el feto: las de evaluación y las de diagnóstico. Las primeras calculan el riesgo de que un feto tenga síndrome de Down; mientras que las pruebas de diagnóstico confirman si el feto efectivamente padece la condición”.

“En comparación, las pruebas de evaluación son más efectivas a nivel de costo y son fáciles de realizar, aunque debido a que no pueden confirmar definitivamente si el niño o niña padecerá el síndrome, estas ayudan a los padres a decidir si les parece necesario realizar pruebas de diagnóstico”, agregó Burgos.

Por su parte, las pruebas de diagnostico tienen un 99% de certeza para detectar la presencia del síndrome de Down y otras anomalías en los cromosomas, pero dado que se realizan dentro del útero, están asociadas con un mayor riesgo de abortos y otras complicaciones.

“Debido a esta razón, las pruebas de diagnóstico invasivas solamente se recomiendan en los casos de las mujeres mayores de 35 años, en aquellas con una historia familiar de defectos genéticos y en las mujeres que han tenido resultados anormales en las pruebas de evaluación, más allá de que el Instituto Americano de Obstetricia y Ginecología (o American College of Obstetrics and Gynecology: ACOG) actualmente recomienda realizar pruebas de diagnóstico invasivas para detectar el síndrome de Down independientemente de la edad de la mujer”, completó el especialista.

En definitiva, entonces, el diagnostico prenatal permite ayudar ya que muchos padres reconocen que aprender todo lo posible acerca del síndrome de Down contribuye a aliviar algunos de sus miedos. Por eso, independientemente de la prueba diagnostica que se aplique, la idea es acompañar a la madre y al padre de ese niño por nacer.

Un recorrido por las pruebas:
Entre las de evaluación se cuentan:
- Prueba de traslucencia nucal: realizada entre las semanas 11 y 14 de embarazo, utiliza la ecografía para medir el espacio que existe entre los pliegues de los tejidos detrás del cuello del bebé. Ya que aquellos con síndrome de Down y otras deficiencias de los cromosomas tienden a acumular líquido en esta área, el espacio parece o se ve más grande. Esta medida, conjuntamente con la edad de la madre y la edad en gestación del bebé, puede utilizarse para calcular las probabilidades de síndrome de Down. La prueba de la traslucencia nucal suele realizarse junto con un examen de sangre para la detección de algunas proteínas.

- La prueba triple o cuádruple, también llamadas pruebas del marcador múltiple: estas pruebas miden las cantidades de sustancias normales en la sangre de la madre. Tal y como su nombre lo indica, la prueba triple incluye tres marcadores, mientras que la cuádruple incluye uno adicional y por ende es más precisa. Generalmente se realizan entre la semana 15 y 18 de embarazo.

- Prueba integrada: utiliza los resultados de las pruebas del primer trimestre (con o sin la prueba de traslucencia nucal), los exámenes de sangre y la prueba cuádruple del segundo trimestre para obtener resultados más precisos.

-Ecografía 3D: se realiza generalmente entre la semana 18 ó 20, conjuntamente con los análisis de sangre para analizar el feto y comprobar si existen anomalías físicas asociadas al síndrome de Down.

Las pruebas de diagnóstico incluyen:
- Prueba del vellosidades coriónicas: la prueba puncion corionica o CVS, por sus siglas en inglés, obtiene una pequeña muestra de la placenta, a través de la matriz o mediante una aguja insertada en el abdomen. La ventaja de esta prueba es que puede realizarse durante el primer trimestre de embarazo, entre las semana 8 y 12 de gestación; mientras que como desventaja, conlleva un riesgo elevado de aborto espontáneo en comparación con la amniocentesis, y presenta otras complicaciones.

- Amniocentesis: realizada entre la semana 15 y 20 de embarazo, obtiene una pequeña muestra del líquido amniótico a través de una aguja insertada en el abdomen. Las células pueden analizarse para confirmar la presencia de anomalías en los cromosomas. La amniocentesis tiene un pequeño riesgo de complicaciones como parto prematuro y aborto espontáneo.

-Prueba de sangre percutánea del cordón umbilical (PUBS): generalmente realizada después de las 20 semanas de embarazo, esta prueba utiliza una aguja para extraer una pequeña muestra de sangre del cordón umbilical del bebé. La prueba tiene un mayor riesgo que los asociados con la amniocentesis.

Contacto:
*Dr. Fernando Burgos
Jefe de la sección Ambulatoria de Pediatría
Coordinador de la Clínica Interdisciplinaria de Síndrome de Down
Hospital Universitario Austral

sábado, 17 de noviembre de 2012

El origen de los buenos hábitos

Por Gabriela Navarra/Miércoles 21 de julio de 1999 


 ¿Alguna vez se preguntó dónde comienza la buena mesa ? No vamos a proponerle una adivinanza, porque nunca resolvería el acertijo. La buena mesa comienza, nada más y nada menos, que en el pecho materno.

Esta es la posición que defiende el pediatra español Carlos González, autor del libro Mi hijo no me come (Ed. Planeta) y fundador y presidente de la Asociación Catalana Pro Lactancia Materna, que estuvo recientemente en Buenos Aires para presentar su obra. El pediatra afirma que en España 3 de cada 4 madres de niños de hasta 6 años se quejan acerca de la inapetencia de sus hijos.

"Lo más habitual -dice- no son niños inapetentes, sino niños que comen menos de lo que sus mamás quisieran. Si un chico come menos de lo que necesita comer, entonces no aumenta de peso o adelgaza. Cuando no ocurre esto, aunque la mamá se preocupe, significa que está satisfecho, no inapetente."

El pediatra español, de 39 años, casado y padre de tres hijos de 15, 11 y 7 años, explica al pasar que en su casa se invirtieron los papeles tradicionales y es su esposa quien trabaja afuera, mientras él se ocupa del hogar y de los chicos. Esto lo ha ayudado a comprender mejor los vericuetos de la alimentación infantil.

"Mis hijos tomaron el pecho hasta casi los dos años -recuerda-. Pero esto es a menudo mal visto por muchos pediatras, que consideran que puede dejar traumas psicológicos... La leche materna es el mejor alimento para el niño; ninguna leche maternizada, por mejor que sea, puede igualarla. Y cuanto más tiempo la tome, mejor. La recomendación es que sea exclusiva hasta los 6 meses. Cuando se comienza con otros alimentos, la idea no es que reemplacen la leche materna: primero mamar y luego, si tienen apetito, aceptarán la comida. Pero nunca quitar el pecho para dar la papilla."

Si bien el especialista admite que la única zona crítica de la leche materna es su bajo aporte de hierro, explica que los bebes nacen con reservas suficientes para compensar ese déficit al menos durante medio año de vida, y que una suerte de inteligencia nutricional innata les indica aceptar o no, a partir de esa edad, otros alimentos (por ejemplo, carnes) cuando se les ofrecen.

El doctor González defiende la postura de que el bebe debe mamar a libre demanda. Esto significa sin horarios establecidos y cuando lo desea; y eso no implica -necesariamente- que el bebe adopte con rapidez un ritmo definido.

"Su hijo sabe si tiene hambre, el reloj no -escribe el pediatra- La mayoría de los niños toma el pecho entre ocho y doce veces al día, irregularmente distribuidas. Suelen tardar en cada pecho 15 a 20 minutos en las primeras semanas, mientras aprenden, pero hacia los 2 o 4 meses suelen mamar muy rápido, en 5 o 7 minutos o incluso menos. (...) Si le da el pecho cuando lo pide, y le deja el tiempo que quiera, su hijo siempre tendrá la leche que necesita."

¿Cómo pone en práctica lo de a libre demanda una mamá que trabaja fuera de la casa? El pediatra español dice que es más sencillo de lo que se cree: dar de mamar bien temprano (incluso hasta dos veces), juntar leche con el sacaleche y que el bebe la reciba con cucharita o vasito (a menos que el biberón no le confunda el modo de succión y le complique la mamada), y poner el pecho a su disposición una vez que la madre y el niño se reencuentran.

"No hay ninguna dificultad en que el bebe duerma en la cama, con sus padres, para mamar cuando lo desee. Muchos niños cuyas madres trabajan duermen la mayoría del tiempo en que ellas no están a su lado y luego recuperan lo que no han comido. Un bebe puede tomar el pecho muchas veces durante la noche sin siquiera despertar a su mamá." 

jueves, 15 de noviembre de 2012

¿Por qué nos llamamos mamíferos?

“Cuando se expulsa el feto a la luz del día, éste mama la leche de los pechos para nutrirse, sin que nadie se lo enseñe. Las mamas están situadas en el pecho y provistas de pezones. Están formadas por un material glandular que, mediante una fuerza innata, convierte en leche la sangre que las venas le envían”. Andreas Vesalio (1514-1564)Dehumani corporis fabrica libri Septem (Basilea, 1543)


En 1758, el sueco Carl von Linné, profesor de Medicina, catedrático de Biología y autor de la moderna taxonomía de los seres vivos, en la 10ª edición de su obra Sistema Naturae, crea el término mammalia (“de mamas”) para nombrar una clase de vertebrados, entre los que nos encontramos los humanos, caracterizados, entre otros hechos, por tener glándulas mamarias.



Estos animales amamantan a sus crías

Aunque algunos contemporáneos de Linné como el naturalista Buffon se oponían al término, en el siglo XVIII el interés por el pecho femenino entre los ilustrados y las políticas que defendían la lactancia materna estaban tan en boga, que la nueva nomenclatura para el grupo de animales denominados cuadrúpedos por y desde Aristóteles (384 a 322 a.C.) ganó amplia aceptación.
Esta denominación o sus variantes (mammals, en inglés) ha sido adoptada en los países de habla inglesa mientras que términos significando “portador de mamas”10 Lactancia materna: Guía para profesionales (mamífero, en español) se emplean en las lenguas romances y el que significa literalmente “que maman” (Säugetiere), en alemán.
Pese a todo el cúmulo de pruebas en pro de los beneficios de la lactancia materna exclusiva, la prevalencia de la misma es baja o muy baja en prácticamente todo el mundo, estimándola la OMS inferior al 50% en niños de hasta 4 meses en muchísimos países.
Esta situación, que se ha agravado a lo largo de la segunda mitad del siglo XX con la sustitución indiscriminada de la lactancia natural por fórmulas derivadas de leche de vaca, es en realidad, nueva en el devenir de la humanidad: desde el principio de los tiempos y hasta hace menos de 150 años la inmensa mayoría de recién nacidos humanos habían sido alimentados con leche de la propia especie, sea de sus madres, sea de mujeres contratadas para tal fin.

Fuente Lactancia Materna: guía para profesionales
Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría

Lavarse las manos

Por Gabriela Navarra/Domingo 30 de agosto de 2009 

Ese médico, nacido en Buda, Hungría, a orillas del Danubio, se atormentaba pensando en los huérfanos y en esas mujeres moribundas, delirando de fiebre.
Su nombre era Ignác Füllop Semmelweis, tenía poco menos de 30 años y era doctor en obstetricia. Desde el inicio de su carrera, la altísima mortalidad de las mujeres que acababan de dar a luz -que en algunos casos llegaba a más del 95%- se convirtió para Semmelweis en una auténtica obsesión.
En la maternidad del Hospital de Viena había dos salas de parto. Una era más concurrida por los estudiantes de medicina, que revisaban a las mujeres después de haber manipulado cadáveres en la morgue del hospital. La otra sala era más concurrida por las matronas, mujeres expertas en el arte de dar a luz, y allí la suerte seguida por las parturientas era más alentadora.
En esa época no se sabía nada de estadísticas (aunque ahora quizá tampoco, a juzgar por las cifras que emite el Indec), ni tampoco se concebía que agentes invisibles, como los microorganismos, pudieran ser el origen de las infecciones.
Sin embargo, el joven Semmelweis, con el resplandor brillante que suele asociar la inteligencia con la rebeldía, sacó sus primeras conclusiones y dijo que había "algo" que los estudiantes llevaban en sus manos, desde la morgue hasta la sala de partos, y que podía ser el origen del problema. Ese "algo" no era otra cosa que bacterias anaerobias (que sobreviven sin oxígeno) de los cadáveres.
Para probar su teoría, solicitó que los estudiantes se lavaran las manos con una solución de cloruro cálcico antes de revisar a las mujeres. Las cifras de mortalidad descendieron en forma contundente.
Sin embargo, el profesor Klein, afamado obstetra y jefe de Semmelweis, se le opuso en forma terminante. El creía, entre otras cosas, que la muerte de las puérperas ocurría por los bruscos modos de los estudiantes, en su mayoría húngaros, por lo que los historiadores no descartan una dosis de xenofobia en la interpretación del profesor Klein.
Semmelweiss fue expulsado de la maternidad de Viena. Contó con el apoyo de algunos amigos. Pero la plana mayor de los expertos de la época le dio vuelta la cara. Pasó hambre, soledad y hasta fue encerrado en el manicomio.
En la Argentina modelo 2009 debe ser la primera vez que el hecho de lavarse las manos pasó de ser una de las más recriminables costumbres nacionales a convertirse en el pasaporte más simple y barato para defenderse de la mentadísima gripe A.
Si algo quedó claro después de la irrupción de este nuevo virus es que lavándonos las manos con agua y jabón (o, si esto no es posible, con alcohol) reducimos la probabilidad de transmisión de muchas enfermedades. Si la enseñanza se mantiene, no habremos conquistado un trofeo menor.
Hoy, la bibliografía científica es abundante y clara: el correcto lavado de manos es la manera más eficaz de disminuir en forma contundente un mal que además de causar numerosas muertes evitables se lleva millones, aquí y en el resto del mundo. "La transferencia de microorganismos por las manos del personal hospitalario ha sido identificada como el factor más importante en la transmisión de infecciones", afirman, resumidamente, una larga serie de investigaciones sobre el tema.
El año pasado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Unicef designaron el 15 de octubre como el Día Mundial del Lavado de Manos. Es que cerca de 4 millones de chicos mueren cada año por enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias que podrían evitarse si sus cuidadores y ellos mismos se lavaran las manos, especialmente antes de comer y luego de ir al baño.
Lavarse las manos. Fácil, económico. ¿Quién podría cuestionar su eficacia? ¿Ahora? Nadie. O casi nadie.
El doctor Semmelweis murió a los 47 años, después de haberse cortado en forma intencional con un bisturí para producirse la misma fiebre que mataba a las parturtientas y dar un paso más en la demostración de su teoría. Hoy es reconocido como el "padre" del control de las infecciones hospitalarias.
Falta que le hagamos más caso. Todavía.

miércoles, 14 de noviembre de 2012

Minicardigan segundo tamaño!!!



Minicardigan para bebes a partir delos 3 meses
tejidos a mano en dralon.
Precio $80.-
Son un diseño de MTM de Luisa Bengolea
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