Salud
Viernes 22 de marzo de
2013 | Publicado en edición impresa
Un estudio local revela
que la inmunización contra la gripe reduce riesgos perinatales
El temor a que la vacuna
antigripal tenga algún efecto dañino en el embarazo impidió aquí y en el mundo
que muchas mujeres y sus médicos cumplieran con la recomendación de salud
pública de vacunarse contra la gripe desde la epidemia de gripe A (H1N1). Desde
entonces, varios grupos de investigación en el mundo indagaron sobre el tema.
Ahora, un equipo
argentino aporta su granito de arena con el primer estudio sobre los efectos de
la inmunización en más de 30.000 embarazadas y sus recién nacidos atendidos en
49 hospitales del país. Los resultados demuestran no sólo que la vacuna
antigripal no tiene efectos adversos para las mujeres, sino también que su
aplicación en esta época del año (con tiempo para desarrollar los anticuerpos
necesarios) reduce el riesgo de tener un bebe prematuro, con bajo peso al nacer,
y la muerte fetal o neonatal.
El estudio se realizó
entre septiembre de 2010 y mayo de 2011, por lo que la vacuna estudiada es la
que protegía contra la influenza A H1N1 con "ayuda" de una sustancia
(adyuvante MF59) para aumentar la respuesta inmunológica. La vacuna que se
usará este año contiene también la cepa que más circuló en el otoño-invierno
del hemisferio norte, la A H3N2, más una del virus del grupo B. En el estudio
publicado en el British Medical Journal participaron investigadores del Instituto
de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS), el Grupo de Investigación del
Estudio Embarazo y Vacuna Antigripal (EVA), la Escuela de Salud Pública de la
UBA, la División de Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital Italiano y el
Centro de Investigación en Salud Poblacional (Cisap) del hospital Durand.
"Es un estudio muy
grande y que, más allá de haber evaluado esa vacuna con ese adyuvante en
particular, muestra los beneficios de la vacunación antigripal en el
embarazo", dijo el doctor Fernando Rubinstein, autor del estudio y
director de Asuntos Académicos del IECS. "Esto -continuó- debería ayudar a
que los médicos indiquen más la inmunización y, también, a que las mujeres la
acepten más. En el mundo fue muy bajo el porcentaje de mujeres a las que se les
aconsejó vacunarse, a pesar de que son uno de los grupos de riesgo
conocidos."
Los autores organizaron
a las 30.448 mujeres con sus 30.769 recién nacidos durante los nueve meses
posteriores a la finalización de la temporada de gripe de 2010 en tres grupos:
las que se habían vacunado (con registro oficial), las que no lo habían hecho y
las que dijeron que se habían vacunado, pero no había registro que lo pudiera
confirmar.
La protección
proporcionó beneficios extras. "Las mujeres vacunadas tuvieron un riesgo
un 20% menor de tener niños con bajo peso al nacer (menor a 2500 g), parto
pretérmino (antes de la 37a. semana) o muerte fetal o neonatal hasta los siete
días del parto", precisó el doctor Ariel Karolinski, coautor del estudio.
"Además, no hubo diferencias en la proporción de neonatos internados en
terapia intensiva neonatal, en la ocurrencia de malformaciones ni en los
resultados maternos evaluados" hasta los siete días posparto.
Casi el 40% de las 7293
mujeres inmunizadas se había aplicado la vacuna en el primer trimestre del
embarazo, el 48,6% lo había hecho en el segundo trimestre y el resto (10,1%),
en los tres últimos meses de gestación. El grupo vacunado tenía mayor nivel
educativo y se había realizado más controles prenatales, "aunque eran más
pobres que las no vacunadas", dijo Karolinski.
Ambos especialistas
coincidieron en que los resultados se aplican a la vacunación antigripal en
general. "Cualquier preparación de la vacuna tiene efectos protectores
-resaltó Rubinstein-. El problema con las vacunas como la estudiada (Focetria,
de Novartis) es que nadie sabía cuán seguros eran los adyuvantes en las
embarazadas."
"La campaña de
vacunación que se acaba de lanzar en el país [...] no incluye vacunas con
adyuvantes", explicó Karolinski, coordinador general del Cisap. Por lo
tanto, "no existen razones para no extrapolar los resultados del estudio
EVA".
Aquí, donde apenas el 1%
de los partos no ocurren en centros de salud y 9 de cada 10 embarazadas se
realizaron por lo menos un control prenatal, "están dadas las condiciones
para que la inmensa mayoría acceda" a la vacunación, dijeron los
especialistas.
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