El doctor Carlos González
responde 27 preguntas de las madres de un modo conciso y como siempre, con una
buena cuota de humor. A seguir aprendiendo!!
1. Buenos días doctor,
estoy esperando mi tercer hijo, con el primero tuve muchísima leche, con el
segundo bastante menos... es previsible que con el tercero tenga menos leche
todavía??? Muchas gracias¡¡
R:La cantidad de leche
que sale es la que el niño necesita cuando se da el pecho a demanda. No sé qué
te hace pensar que tuviste menos leche. Si lo dices porque el niño pedía más a
menudo, probablemente fue todo lo contrario y tendrías más leche.
2. Mi hija de nueve
meses está por debajo del percentil 3. Desde que nació y hasta los tres meses
tuvo un percentil de 10. A partir del primer trimestre estuvo con lactancia con
horario cada 3 horas y cuarto, tal y como me aconsejó el pediatra. Desde el 5º
mes comencé de nuevo con la lactancia a demanda y permanecí con ella
exclusivamente hasta el 6º mes. Ahora le doy el pecho, nada de purés y he
empezado con la comida a trocitos, aunque toma poca cantidad. El pediatra la ve
sana aunque estamos esperando los resultados de un análisis para descartar una
enfermedad. Mi pregunta es: ¿Ha influido la lactancia con horario sobre el peso
y el desarrollo de la niña? ¿Qué sólidos le debo ofrecer con prioridad?
R:Si hubiera influido lo
habrías notado, si al volver a dar lactancia a demanda engordó más que antes,
pues quizás sí que estaba pasando hambre, pero si engordó lo mismo o menos,
será que no ha influido. Con nueve meses puede comer prácticamente de todo,
aunque suele ser mejor no darles leche de vaca ni derivados, pescado ni huevo
hasta el año. Dentro de lo que pueda comer ella elegirá lo que más le guste y
la cantidad que quiera.
3. Hola Carlos. Doy el
pecho a mi hija de dos semanas y desde hace dos días he observado que tiene la
lengua blanca y me han comentado que pueden ser hongos, ¿qué medidas puedo
adoptar?
R: Lo que normalmente se
llama "lengua blanca" es normal, los hongos tienen un aspecto distinto.
Si quien te ha dicho que son hongos es el pediatra ya te dará el tratamiento.
Si te lo ha dicho otra persona, pues que la mire el pediatra.
4. Hola, me he quedado
sorprendido con que haya una asociación por esa causa. ¿Podía decirme cuál es
la razón de la existencia?
R: En España la mayoría
de las mujeres dan el pecho menos tiempo del que ellas desearían y eso
demuestra que hace falta hacer algo para que las mujeres puedan libremente dar
el pecho todo lo que quieran. En nuestra asociación nos dedicamos sobre todo a
hacer cursos sobre lactancia materna para profesionales sanitarios y a publicar
videos y libros. El objetivo es ayudar a las madres a dar el pecho todo lo que
desean.
5. Que significa
exactamente eso de "mamar a demanda"?
R:Significa darle al
niño el pecho cuando quiere y el tiempo que quiere sin preocuparse del reloj.
No hay que esperar a que llore. Normalmente antes de empezar a llorar ya llevan
un rato buscando el pecho por las buenas.
6. Buenas. Soy médico y
como tal siempre he estudiado y transmitido a mis pacientes que con la
lactancia materna no es necesario el aporte de agua, pues el niño regula con su
succión la composición de la leche. Sin embargo, el otro día oí a una matrona
decir que en verano sí hay que dar agua a los bebés aunque estén exclusivamente
a lactancia materna. Estoy confusa, ¿Cuál es su opinión? Gracias.
R:En general, un niño
que toma el pecho a demanda, día y noche, con lactancia materna exclusiva no
necesita agua, a no ser que tenga fiebre o diarrea. Incluso en beduinos del
desierto se ha comprobado que no necesitan agua. Esto no quita para que
excepcionalmente si hace mucho calor y parece que un niño tiene sed se le puede
ofrecer agua después del pecho. Recuerdo un niño que casi se deshidrata porque
lo dejaron totalmente vestido y tapado en la cuna bajo el sol que entraba por
una ventana y junto a un radiador encendido.
7. Buenos días ¿Es
necesario tomar suplemento de yodo con la lactancia o da igual? Yo no lo tomo y
mi hija es muy curiosa y lista
R: En España y en toda
Europa hay un porcentaje muy grande de déficit de yodo. Todo el mundo debería
tomar siempre sal iodada pero incluso así, la mayor parte de las madres no
llegan a cubrir las necesidades durante el embarazo y la lactancia, que son
mucho más altas que en otras épocas. Por eso, se recomienda tomar 100 a 200
microgramos de yodo al día durante el embarazo y la lactancia. Esta cantidad de
yodo no es peligrosa para las personas que ya tienen suficiente yodo, al
aplicarse yodo en una herida se absorben cientos de veces más cantidad de yodo
que lo que hay en esas pastillas.
8. Hola, ¿puedo tomar
medicamentos antivaricosos dando el pecho?
R: No conozco ningún
medicamento antivaricoso que sirva para nada y no sé a cuál se refiere usted.
En la página web www.e-lactancia.org puedes consultar la compatibilidad de
cualquier medicamento con la lactancia.
9. Buenos días, es
cierto que la ausencia de lactancia materna influye negativamente en el
desarrollo del sistema inmunológico del bebé así como en el desarrollo
intelectual? Gracias.
R: Pues sí. Por una
parte la leche materna aporta defensas al bebé en una época en que sus propias
defensas aún se están formando y por otra parte las defensas propias del bebé
se desarrollan mejor con la lactancia materna. También en diversos estudios se
ha observado una relación entre la duración de la lactancia y el coeficiente
intelectual de los escolares.
10. Buenos días, quería
saber si hay alguna forma para que el bebé se agarre mejor, al pezón porque a mí
no me crecen durante el embarazo, a mi anterior bebé le di leche con un
sacaleches porque no se agarraba, y ahora estoy esperando otro y me gustaría
que mamara. Muchas gracias
R: Es muy difícil de
explicar en dos líneas. Te recomiendo que te pongas en contacto con algún grupo
de madres. Encontrarás direcciones y teléfonos en www.fedalma.org
11. Hasta cuando es
beneficioso dar el pecho al niño?
R:Dar el pecho es
beneficioso siempre. Es decir, si en la tienda tuviéramos al mismo precio leche
de vaca y leche de mujer, sería una tontería comprar la de vaca y la leche de
mujer sería buena para adultos, para ancianos y para todo el mundo. No hay
ninguna edad en que dar el pecho deje de ser bueno y mucho menos en que se
convierta en malo. Hoy en día se recomienda ofrecer otros alimentos además del
pecho a partir de los seis meses.
12. Gracias por su ayuda
de antemano. Tengo una hija de 2 años que desde su nacimiento toma el pecho,
complementándolo con otros nutrientes por supuesto. Está sana y contenta, pero
empiezo a estar cansada e incómoda. ¿Cómo me aconsejaría iniciar el destete?
(tiene un fuerte instinto hacia la lactancia). Gracias.
R: Incluso si usted no
hace nada, su hija acabará dejando el pecho, pero puede que tarde aún meses o
incluso años. Si usted quiere acelerar el proceso, es importante darle algo a
cambio. El pecho no es sólo comida, también implica contacto físico, cariño,
consuelo... Hay que darle todo eso a la niña de otra manera. Destetar a un niño
exige más esfuerzo que darle el pecho. Hay que cogerle más en brazos, hay que
cantarle más canciones, llevarle más a pasear, jugar más. La idea es que se
olvide de pedirlo, pero cuando lo pida lo mejor es dárselo en ese momento
porque si se le intenta negar se añade la atracción de lo prohibido.
13. Buenos días, tengo
mastitis en un pecho desde hace varios años, lo que me provoca que un pezón me
supure con regularidad; actualmente me encuentro embarazada. ¿Hay algún
problema en que le dé el pecho al bebé? ¿Sería preferible descartar la
lactancia materna? Muchas gracias
R: Una mastitis de años
de duración es una cosa muy rara. Debería mirarla un ginecólogo que le dirá lo
que haya que hacer en su caso. En general, con una mastitis no sólo se puede
dar el pecho sino que es mejor seguir dando el pecho porque si durante una
mastitis el pecho no se vacía puede producirse un absceso. En el peor de los
casos, si lo que usted tiene en el pecho no fuera exactamente una mastitis y no
pudiera darle de ese lado, siempre podría darle de mamar a su hijo con el lado
bueno.
14. Ante todo
felicitarte por tu trabajo y tu obra. Tengo un niño de 11 meses al que sigo
dando el pecho en parte gracias a tus opiniones en distintos medios. Quería
saber si este nuevo libro es útil para las madres como yo que tenemos una
lactancia ya más que establecida o es solamente para futuras o recientes mamas?
También quería decirte que igual que " MI niño no me come" me pareció
muy útil, no encuentro que Bésame Mucho sea muy aplicable a los tiempos
actuales. ¿Me puedes convencer de lo contrario? Muchas gracias y felicidades.
R: Puesto que ya estás
dando el pecho y parece que sin problemas, supongo que no necesitas leer el
libro pero eso va a gustos. En cuanto a mi libro "Bésame mucho"
habrás visto que no recomiendo lo que hay que hacer, no es un libro de
consejos, normas o métodos sobre cómo criar a un hijo. Lo que pretendo es
explicar por qué los niños son como son, por qué quieren estar en brazos, por
qué quieren dormir con sus madres y creo que eso es tan verdad ahora como en la
antigüedad.
15. ¿qué es mejor dar en
la misma toma los dos pechos o uno y a la siguiente el otro?
R: Lo mejor es lo que el
niño quiera. Cuando acaba el primer pecho, se le ofrece el segundo, si lo
quiere bien y si no también. Sabemos cuando acaba porque lo suelta.
16. ¿Podría indicar la
causa de los cólicos del lactante?
R: Se llama cólico al
llanto excesivo en la infancia, normalmente no tiene que ver con dolor de
barriga ni otras enfermedad. Hay un cajón de sastre y seguro que hay muchísimas
causas. Creo que la más frecuente es la falta de contacto físico. En las
sociedades en que los niños van todo el día colgados de su madre, no se conoce
el cólico. También hay algunos casos más raros debidos a alergias.
17. ¿Es cierto que un
bebé no siente hambre las primeras 48 horas de su vida? Me lo han dicho en
clase de Preparación al Parto y estoy sorprendidísima. Gracias por su atención.
R: No sé lo que puede
sentir un bebé. Desde luego las primeras 48 horas maman y está demostrado que
toman leche y se la tragan. Ahora no sé cómo puede alguien saber lo que un bebé
siente o puede dejar de sentir.
18. ¿cuándo pueden
introducirse las legumbres en la alimentación? ¿Los guisantes verdes se
consideran legumbres? Gracias
R :Sí los guisantes
verdes se consideran legumbres y pueden introducirse en la alimentación a
partir de los seis meses. Al principio conviene quitar el pellejo de los
guisantes, garbanzos y alubias para que no se atraganten.
19. Tengo una niña de 15
meses a la que doy el pecho sólo por la noche (para dormirla y cuando se
despierta, que suelen ser unas cuantas veces). Desde hace un par de meses tengo
los pezones irritados y me duele al darle de mamar (no la primera vez de la
noche, pero cada vez que le doy me molesta más). He leído que el dolor suele
ser síntoma de mala posición al dar el pecho, pero yo no había tenido problemas
hasta ahora. Puede ser porque cada vez tiene más dientes?
R: No creo que sea por
los dientes pues a esta edad maman muchos niños y a sus madres no les suele
doler los pezones. Es posible que la niña esté mamando en mala posición porque
está medio dormida y más aún si de día toma biberones y chupetes. Si le da
biberón, mejor dale la leche con un vaso. También podría tratarse de alguna
infección en el pezón. Coméntalo con tu comadrona o con un grupo de madres
www.fedalma.org
20. Llevo casi tres años
de lactancia, y desde el primer año de mi hija cuando llega el calor y demanda
más, especialmente me pasa por la tarde, que me quedo débil y floja y me
tiemblan las manos. ¿Qué puede ser?. Gracias.
R: Mucha gente se queda
débil y floja cuando hace mucho calor y de ahí nuestra costumbre de dormir la
siesta. Eso del temblor de las manos no parece tan normal, convendría que la
viera su médico. En cualquier caso, no es debido a la lactancia, conozco miles
de mujeres que dan el pecho y nunca he visto que a ninguna le tiemblen las
manos.
21. Tengo una hija de 14
meses que mama varias veces por la noche, lo que hace que durmamos bastante
mal. ¿Puede influir que los niños mamen en su forma de dormir? Por el contacto
que supone con la madre y así buscarla más durante la noche. Mil gracias por
todo
R: En un estudio de hace
más de 20 años, los niños que tomaban el biberón se despertaban menos por la
noche que los niños que tomaban el pecho. Pero como los fabricantes van
perfeccionando la leche del biberón sospecho que ya no es así, que incluso con
el biberón los niños se despiertan, puesto que cientos de miles de madres han
comprado cierto famoso libro para hacer dormir a los niños y la mayoría están
dando el biberón. Recientemente, han salido al mercado leches de biberón para
el día y para la noche, la leche para la noche lleva más triptófano imitando lo
que ocurre con la leche materna que por la noche lleva más triptófano, lo que
ayuda a los niños a dormir. Así que antes, pensábamos que con la leche materna
los niños dormían menos pero ahora los fabricantes de biberones nos han
demostrado que es al revés: con la leche materna los niños hablan más, pero
para ello necesitan mamar varias veces en la noche porque de nada sirve que la
leche por la noche tenga triptófano y el niño no se la toma.
22. ¿qué se considera
lactancia materna prolongada y qué beneficios tiene exactamente?
R: Dicen que alcohólico
es el que bebe más que su médico, del mismo modo la lactancia materna es
prolongada cuando das el pecho más que tu vecina. Yo llamaría prolongado a dar
el pecho más de siete años, pero hay quien pone la definición en dos años o en
uno o en seis meses o incluso en tres. Los beneficios de la leche materna tiene
los mismos que antes, es decir, a cualquier edad sigue siendo el mejor alimento
para el niño y cuanto más tiempo da el pecho la madre menos riesgo tiene de
cáncer de mama, de ovario o de fracturas por osteoporosis. Además, de la
comodidad y de lo que te ahorras en otras leches.
23. La lactancia materna
es fantástica, pero para las madres trabajadoras (al menos en la empresa
privada), resulta prácticamente imposible mantenerla una vez que vuelves al
trabajo. ¿Cree usted que la administración se tomará en serio alguna vez este
tema? Un saludo.
R: Esperemos que sí
porque la duración del permiso de maternidad en España es ridículamente corta
frente a lo habitual en los países del norte de Europa. En www.fedalma.org
recogen firmas para pedir un permiso maternal de seis meses que por supuesto
sólo es un primer paso para llegar a los nueve y a los 12.
24. Muchas gracias por
sus libros. Daré a luz en septiembre y estoy informándome sobre lactancia
materna. Tengo la impresión de que en el sistema sanitario público empieza a
favorecerse pero en el privado todo son obstáculos salvo excepciones muy
contadas. Algo habría que hacer ¿no?
R:Depende de dónde viva
usted, porque el apoyo que le puedan dar los profesionales sanitarios con la
lactancia materna es una cuestión individual, depende de los conocimientos e
interés de cada matrona, pediatra o enfermera. Entre los hospitales que son
amigos de los niños, ya hay uno privado, la Clínica Dexeus de Barcelona. Por
hospitales amigos de los niños entendemos aquellos que favorecen la lactancia
cumpliendo una serie de requisitos: primera toma en sala de partos, niño en la
habitación de la madre las 24 horas, lactancia a demanda, no dar chupetes ni
suero glucosados... Más información en http://www.ihan.org.es/
25. Buenos días, siempre
he tenido gran sensibilidad en los pezones y ahora con el embarazo mucho más.
Casi cualquier roce por leve que sea hace la situación insoportable. ¿Cree
usted que será un problema a la hora de dar el pecho? Gracias.
R: Pues no lo sé. Si
tiene algún tipo de ezcema en el pezón, normalmente mejora con el tratamiento
adecuado. Si simplemente es sensibilidad al roce pero no hay ninguna enfermedad
del pezón, probablemente verá que el problema desaparece cuando su hijo mame,
pero habrá que esperar para ver lo que pasa.
26. Tengo un niño de dos
años y medio que se niega a comer fruta y verdura. Lo demás, más o menos, nunca
ha sido muy tragón, pero intento no obsesionarme demasiado y creerme eso de que
se "autorregulan". Pero sí me preocupa que pueda tener una carencia.
Yo le sirvo casi todos los días en la comida fruta y verdura por si algún día
se anima, él lo prueba y me dice que "no" muy clarito.
R:No se preocupe, se
puede vivir perfectamente sin fruta y sin verdura. Miles de esquimales lo
demuestran. Cuando un niño no se le obliga a comer, normalmente al llegar a
adulto come casi de todo. Si le intentase obligar a comer fruta, probablemente
sólo conseguiría causarle tal asco que entonces sí que no comería fruta en su
vida.
27. Deduzco de una de sus
respuestas que según usted, los niños que son alimentados con leche materna son
más inteligentes que los de biberón. ¿Es así?.
R: Eso es en la medida
en que los test de coeficiente intelectual puedan decir quién es más
inteligente y quién menos, lo cual de entrada puede ser discutible, existe una
diferencia entre la media de cociente intelectual de los niños de pecho y de
los niños de biberón. Una media que francamente no creo que tenga ninguna
aplicación práctica. Pero eso es lo que sale en los estudios científicos.
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